СНиП РК 3.02-23-2004 ХОСПИСЫ СНиП РК 3.02-23-2004СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ И ПРАВИЛА ХОСПИСЫ
HOSPICES
Дата введения - 2005.01.01.
1 Область применения
1.1 Настоящие нормы и правила разработаны в соответствии с требованиями СНиП РК 1.01-01-2001 в развитие нормативных документов в области архитектуры, градостроительства и строительства, а также санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических правил и норм, действующих на территории РК. 1.2 Требования настоящих норм и правил распространяются на проектирование новых и реконструируемых зданий или помещений действующих учреждений под хосписы. 1.3 Настоящие нормы и правила устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным решениям и инженерному обеспечению хосписов. 1.4 В основу положений и требований настоящих норм и правил положены общепринятые принципы организации больничных учреждений и палатных отделений с учетом функционально-организационных и медико-технологических особенностей хосписа. 1.5 Положения настоящих строительных норм и правил (СНиП РК) подлежат применению на территории Республики Казахстан органами управления и надзора, физическими и юридическими лицами, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих проектирование, строительство, реконструкцию, перевооружение и модернизацию. 1.6 Разрешение на отступление от настоящих строительных норм и правил (СНиП РК) по конкретным объектам, в обоснованных случаях, согласовывается с уполномоченными органами в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, по делам архитектуры, градостроительства и строительства РК при наличии мероприятий, компенсирующих эти отступления. 1.7 При проектировании зданий хосписов, кроме требований настоящего норматива, следует учитывать требования других нормативных документов с учетом специфики условий строительства РК.
2 Нормативные ссылки
В настоящих строительных нормах и правилах даны ссылки на следующие стандарты и нормативные документы: СНиП РК 1.01-01-2001 Государственные нормативы в области архитектуры, градостроительства и строительства. Основные положения. СНиП РК 2.02-05-2002 Пожарная безопасность зданий и сооружений. СНиП РК 2.04-01-2001* Строительная климатология. СНиП РК 2.04-05-2002* Естественное и искусственное освещение. СНиП РК 3.01-01-2002* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений.
СНиП РК 3.02-02-2001 Общественные здания и сооружения. СНиП РК 3.02-03-2003 Полы. СНиП РК 4.01-02-2001 Водоснабжение. Наружные сети и сооружения. СНиП РК 4.02-05-2001* Отопление, вентиляция и кондиционирование. СНиП РК 4.02-08-2003 Котельные установки. СНиП 2.04.01-85* Внутренний водопровод и канализация зданий. СНиП 2.04.03-85 Канализация. Наружные сети и сооружения. СНиП РК 2.02-15-2003 Пожарная автоматика зданий и сооружений. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* (СНиП РК 3.02-02-2001). СН РК 2.02-11-2002 Нормы оборудования зданий, помещений и сооружений системами автоматической пожарной сигнализации, автоматическими установками пожаротушения и оповещения людей о пожаре. СП РК 3.02-01-2002 Устройство теплых полов СН РК 4.04-23-2004 Электрооборудование жилых и общественных зданий. Нормы проектирования (Взамен ВСН 59-88*). МСН 3.02-05-2003 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. СанПиН 3.01.083.02 Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства. Зарегистрировано в Министерстве юстиции Республики Казахстан 8 июля 2002 года. Регистрационный № 1913. ПУЭ Правила устройства электроустановок, Республика Казахстан, Астана, 2003. СП 2.6.1.758-99 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99).
3 Определения
В настоящих нормах и правилах применяются следующие термины с соответствующими определениями: 3.1 Безопасность - создание условий комфортности проживания, а так же пожарная безопасность. 3.2 Волонтер - лицо, добровольно поступившее на службу, доброволец. 3.3 Инкурабельный - неизлечимый. Это состояние больного, при котором общие расстройства или особенности местного патологического процесса исключают возможность спасения жизни либо полного восстановления здоровья, трудоспособности. 3.4 Комфорт - обеспечение в стационаре условий, максимально приближенных к домашним, осуществление принципа индивидуального подхода к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд. 3.5. Пандус — (пологий склон) наклонная плоская коммуникационная конструкция, связывающая поверхности, расположенные на различных уровнях. 3.6 Терминальная стадия болезни - конечная стадия жизни - преагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью.
3.7 Функциональные зоны - пространство между какими-нибудь границами, характеризующееся определенными признаками, связанными с какой-либо Деятельностью, например зона у телефона-автомата, зона у стола, зона у стойки кафетерия и т. д. 3.8 Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.
4 Основные требования
4.1 Требования настоящих норм и правил направлены на создание среды, обеспечивающей необходимый уровень медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников. 4.2 В соответствии с назначением хосписы осуществляют: - прием и размещение пациентов; - диагностику заболеваний; - квалифицированную поддержку жизнедеятель-ности пациентов; - уход и социальную реабилитацию; - обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными; - оказание необходимой помощи по проведению симптоматического лечения и организации квалифицированного ухода за пациентами на дому. 4.3 Хосписы обеспечивают: - ежедневные врачебные осмотры госпитализированных лиц; - консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей; - оказание медицинской помощи онкологическим больным в терминальной стадии на дому; - психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию; - питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями. 4.4 Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс. чел. и более. При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с меньшей численностью населения. 4.5 Мощность стационаров хосписов рекомендуется в пределах от 25 до 30 коек возможно увеличение до 60 коек. 4.6 Необходимость мероприятий гражданской обороны определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.
5 Требования к размещению, участку и территории
5.1 Хосписы следует размещать в селитебной или зеленой зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-эпидемиологическим условиям. Отделения хосписов для больных онкологи-ческого профиля и для инкурабельных больных неонкологического профиля следует размещать в лечебных корпусах многопрофильных или специализированных больниц для взрослого населения. 5.2 Площадь участка, вместимость, состав хосписов следует определять заданием на проектирование. 5.3 При выборе участков рекомендуется предусматривать доступность проезда больных и их родственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения. 5.4 Размеры земельных участков хосписов следует принимать из расчета не менее 500 м2 на 1 койку стационара хосписов без учета площади гаража и летней автостоянки. В условиях затесненной городской застройки допускается уменьшение удельного показателя земельного участка (м2 на 1 койку), но не более чем на 20 - 25 %. 5.5 Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м. 5.6 Здания следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий. 5.7 На земельных участках хосписов следует размещать только здания и сооружения функционально связанные с ними. 5.8 Благоустройство территорий хосписов следует осуществлять в соответствии с требованиями государственных нормативов в области архитектуры, градостроительства и строительства, действующих на территории Республики Казахстан. 5.9 При размещении зданий и сооружений на участке следует: - разделять пешеходные и транспортные потоки на участке; - обеспечивать удобные пути движения ко всем функциональным зонам и площадкам участка, а также входам, элементам благоустройства; - обеспечивать, по возможности, крытыми кратчайшими переходами связь между входами и выходами в здания комплекса, образованного отдельно стоящими на едином участке объектами; - подъездные пути не следует проектировать перед окнами палат стационара; - проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъездных путей к другим службам и помещениям хосписов. 5.10 На территорию хосписов должно быть предусмотрено не менее двух въездов, один из въездов – хозяйственный. К каждому зданию должны быть предусмотрены подъезды с двух противоположных сторон. При въезде на территорию следует предусматривать проходные. 5.11 В случае загородного размещения хосписов площадь зоны проживания персонала следует принимать дополнительно к площади участка. 5.12 Зону проживания персонала допускается размещать вблизи учреждения на обособленном участке с изолированным въездом. В зоне проживания персонала допускается размещать площадки для отдыха, сушки белья, для мусоросборников.
П р и м е ч а н и е - При организации отдельной зоны проживания персонала нормативы его проектирования принимаются в соответствии с требованиями СНиП РК 3.01-01-2002* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений.
5.13 Вопросы размещения хосписов в системе застройки населенных пунктов, удаления от промышленных объектов, транспортных магистралей и т.п., а также вопросы природоохранных мероприятий следует решать в соответствии с градостроительными требованиями нормативных документов, действующих на территории Республики Казахстан. 5.14 Территория хосписов должна быть озеленена. Площадь зеленых насаждений следует принимать из расчета не менее 60 процентов площади участка. Озеленение участка включает групповые и рядовые посадки деревьев и кустарников, декоративные растения, цветники и газоны. Предусматривается посадка зеленых насаждений под окнами на расстояний от наружной стены не менее 5 метров для кустарников и не менее 10 метров для деревьев, в целях предотвращения снижения коэффициента естественного освещения. 5.15 По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м. 5.16 Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др. 5.17 Прогулочные маршруты должны проектироваться с учетом использования колясок. 5.18 При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов, по заданию на проектирование следует предусматривать гараж и летнюю стоянку автомашин 5.19 При проектировании зданий и сооружений хосписов необходимо соблюдать дополнительные требования установленные противопожарными нормами, санитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, гигиеническими нормативами, нормами технологического проектирования, а также должны учитываться требования радиационной безопасности к участкам застройки Республики Казахстан. При проектировании и строительстве следует учитывать противорадоновую защиту ограждающих конструкций зданий, в том числе и пола подвала (или техподполья) согласно СНиП РК 3.02-03-2003.
6 Требования к объемно- планировочным решениям
6.1 Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже. 6.2 Структура, состав и площади помещений хосписов определяются заданием на проектирование с учетом задач и функций этих учреждений в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89* (СНиП РК 3.02-02-2001) и рекомендуемого приложения 1. 6.3 На рисунке 6.1 приводится примерная схема функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений хосписов. В рекомендуемом приложении 1 дана примерная структура, состав и площади помещений хосписа со стационаром на 30 коек для: - вестибюльной группы и приема больных; - стационара на 30 коек; - выездной службы; - административно-хозяйственной, бытовой и вспомогательной службы; - службы приготовления пищи. 6.4 Площадь вестибюля-гардеробной для посетителей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м2 на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240% от количества коек. 6.5 Площадь палаты на 1 койку следует принимать не менее 22 кв. м. Площадь палаты на 2 койки и более следует принимать не менее 14 кв. м на 1 койку. Площадь палаты на 4 койки следует принимать не менее 14 кв. м на 1 койку. Палаты следует проектировать со шлюзом, встроенными шкафами и санитарным узлом (со входом из шлюза), состоящим из туалета, умывальника и душа. 6.6 Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек. 6.7 Посты дежурных медицинских сестер следует проектировать не менее 6 кв. м каждый, из расчета на один пост не более 5 больных. 6.8 В палатных отделениях осуществляется лечение, наблюдение и уход за больными. Количество палатных отделений хосписа и состав их помещений определяется заданием на проектирование в соответствии с общепринятыми принципами организации их работы с учетом медико-технологических особенностей, обусловленных функцией учреждения и характером лечебно-профилактического процесса. 6.9 Медико-технологические особенности проектирования палатных отделений: - для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций с целью ограничения перетоков воздуха между палатами и коридором все палаты следует проектировать со шлюзом; - площадь палат должна быть достаточной для регулирования их коечной вместимости в зависимости от психологической совместимости больных и пребывания в палате их родственников или волонтеров, привлекаемых к уходу; - санузлы должны быть максимально приближены к палатам; - дверные проемы и коридоры должны предусматривать возможность передвижения больных на креслах-колясках и лежачих на каталках; - палаты, санузлы и другие помещения для больных должны быть оборудованы поручнями, ручками, рычагами и иными приспособлениями разгрузочного типа; - в палатном отделении должны быть предусмотрены помещения для богослужения, отдыха волонтеров и разогрева домашней пищи; -внутренняя отделка и решение интерьеров помещений хосписов должны соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним. - санитарно-эпидемиологические качества внутренней отделки помещений должны соответствовать требованиям СанПиН. 6.10 Для хосписов, проектируемых вне территории больниц, дополнительно предусматриваются помещения стерилизационной, аптечного распределительного пункта и помещение для временного хранения трупов с холодильной установкой. 6.11 Помещения службы приготовления пищи проектируются только для хосписов, расположенных вне территории действующих больниц на специально выделенных участках. Состав этих помещений определяется заданием на проектирование в соответствии с общепринятыми принципами организации их работы и требованиями действующих норм проектирования в зависимости от мощности хосписа.
Рисунок 6.1 - Схема функциональных связей групп помещений хосписа
6.12 Ограждающие и несущие конструкции зданий должны приниматься согласно требованиями соответствующих нормативных документов. Конструкции должны приниматься с учетом их эффективной и экономической целесообразности в условиях конкретной площадки строительства. 6.13 Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м. 6.14 Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,8 м, а для других помещений - не менее 1,8 м. 6.15 Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м. 6.16 Размеры кабин туалетов для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м. 6.17 Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями МСН 3.02-05-20034. 6.18 Приспособление палатных отделений многопрофильных и специализированных больниц под отделения хосписа следует проводить, исходя из местных условий с соблюдением медико-технологических принципов их планировочной организации. 6.19 Коечную вместимость отделений хосписа многопрофильных и специализированных больниц следует определять исходя из площади приспособливаемых помещений и удельного показателя рабочей площади отделения (м2 на 1 койку). 6.20 Входы в здания хосписов следует защищать от атмосферных осадков навесами, козырьками и предусматривать перед входом площадку, достаточную для маневрирования на кресле-коляске, размером не менее 1000×2500 мм, с дренажем, а в зависимости от местных климатических условий - с подогревом. Подогрев пандуса следует выполнять с устройством электрической (кабельной) системы согласно нормативного документа СН РК 3.02-01-2002. 6.21 Если входные двери установлены одна за другой, то минимальная ширина входного тамбура при дверях, открывающихся в одну и ту же сторону, должна быть не менее 1500 мм, глубина также не менее 1500 мм. Свободные площадки перед дверьми и после них также должны быть не менее 1500 мм. 6.22 Двухэтажные здания хосписов оборудуются лифтами и пандусами. 6.23 Лестницы, лифты, пандусы следует проектировать в соответствии с требованиями глав 1 и 4, СНиП РК 3.02-02-2001 «Общественные здания и сооружения». 6.24 Полы по грунту первого этажа следует выполнять с устройством утеплителя согласно техническим расчетам. 6.25 Открывание дверей осуществляется в коридор по ходу эвакуации. 6.26 Пути эвакуации следует проектировать в соответствии с требованиями главы 1, СНиП РК 3.02-02-2001. 6.27 Высота этажа принимается 3,3 или 3,6 м. 6.28 Предусмотреть оборудование палат с установкой телевизора и устройством розетки и антенны. 6.29 Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера рекомендуется принимать: при количестве 1 бригады - не менее 22 м2, при количестве 2 бригад - не менее 24 м2, при количестве 3 бригад - не менее 38 м2. 6.30 Естественное освещение и инсоляция помещений хосписов проектируется в соответствии с требованиями главы 1, СНиП РК 3.02-02-2001.
7 Требования к инженерномуобеспечению
Общие требования
К системам инженерного оборудования зданий хосписов относятся: - системы и устройства водоснабжения и канализации; - системы и устройства отопления и вентиляции; - системы и устройства электроснабжения; - устройства связи и сигнализации.
7.1 Системы и устройства водоснабжения и канализации
7.1.1 При проектировании систем водоснабжения и канализации выполняются требования СНиП РК, действующих на территории Республики Казахстан, по проектированию внутренних сетей холодного, горячего, противопожарного водоснабжения и канализации, наружных сетей и сооружений водоснабжения и канализации, а также указаний настоящего раздела. 7.1.2 Здания хосписов должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения и канализации. В случаях, когда присоединение к централизованным или местным сетям затруднено или невозможно, допускается применение автономных систем водоснабжения и канализации по согласованию с Государственными службами Республики Казахстан. 7.1.3 Санитарно-бытовые помещения, доступные больным, должны иметь холодное и горячее водоснабжение и канализацию. В санузлах, где в кабинах применен комплекс приборов, рекомендуется учитывать возможность пользования умывальником, сидя на унитазе. 7.1.4 Все помещения санитарных узлов должны иметь в полу трапы для слива воды. 7.1.5 Решетки трапов не должны иметь отверстия более 0,01 м, а также продольное и диагональное (300 и менее) расположение щелей относительно направления движения воды. 7.1.6 В умывальных, туалетных, совмещенных санитарных узлах следует предусматривать полотенцесушители. 7.1.7 Подачу холодной и горячей воды к сантехническим приборам (за исключением технологических) предусматривать с автоматическим смешиванием и пуском воды. 7.1.8 Умывальники должны быть надежно укреплены в стенах, с тем, чтобы выдержать вес человека, если он не может стоять, не опираясь на них. 7.1.9 Системы горячего водоснабжения проектируются с циркуляцией. 7.1.10 Стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков прокладываются скрыто. 7.1.11 Нормы расходов воды на внутреннее и наружное пожаротушение должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.04.01-85*, СНиП РК 4.01-02-2001.
7.2 Системы и устройства теплоснабжения, отопления и вентиляции
Теплоснабжение
7.2.1 Хосписы по надежности теплоснабжения относятся к 1-й категории. 7.2.2 При проектировании систем теплоснабжения предусматриваются два ввода тепла от независимых источников, либо от закольцованных тепловых магистралей. При наличии только одного ввода тепла предусматривается резервная котельная на отдельном либо смежном с проектируемым участке. 7.2.3 Тепловая мощность резервной котельной определяется из расчета покрытия нагрузок на теплоснабжение палатных и лечебных помещений, для остальных помещений предусматривается расход тепла только на дежурное отопление. 7.2.4 При теплоснабжении хосписов от котельной, принадлежащей сторонней организации, предусматривается прокладка резервных трубопроводов. 7.2.5 При отсутствии существующих источников тепла предусматривается строительство собственной котельной. 7.2.6 В резервных котельных с водогрейными котлами баки-аккумуляторы горячего водоснабжения не предусматриваются. 7.2.7 Автоматизированные пункты учета тепла предусматриваются при теплоснабжении от источников тепла сторонних организаций. 7.2.8 Для котельных, работающих на газе, объем склада резервного топлива определяется согласно п. 5.42 СНиП РК II -35-2001. 7.2.9 Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зданий хосписов не допускается. 7.2.10 Разводка тепловых сетей для хосписов, расположенных на участках с высоким уровнем стояния грунтовых вод (1,2 м и менее от планировочной поверхности земли), выполняется воздушной на низких опорах, а в местах проездов и проходов - на высоких. 7.2.11 Пароснабжение предусматривается для помещений, определяемых технологическим заданием. 7.2.12 Прокладка трубопроводов перегретой воды и пара от индивидуального теплового пункта (ИТП) до приточных венткамер по помещениям с постоянным пребыванием людей и путям эвакуации запрещена.
Отопление
7.2.13 Отопление зданий хосписов принимается центральным водяным. 7.2.14 Расчетные температуры воздуха и влажность в помещениях принимаются в соответствии со СНиП РК 4.02-05-2001*. 7.2.15 Средняя температура поверхности нагревательных приборов должна составлять: - 80°С для палатных и лечебных помещений хосписов; - 95°С для остальных помещений хосписов. 7.2.16 Пофасадное регулирование и отключение систем отопления должно предусматриваться заданием на проектирование. 7.2.17 Нагревательные приборы систем отопления размещаются под окнами без ниш. При обосновании допускается размещение недостающей поверхности нагрева на внутренних ограждениях. 7.2.18 В системах отопления применяются нагревательные приборы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку. 7.2.19 При прокладке труб систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха через перекрытия, перегородки и стены зданий предусматриваются уплотнения в гильзах.
Вентиляция и кондиционирование воздуха
7.2.20 В зданиях хосписов предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Допускается естественная вытяжная вентиляция, для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей. При этом приточная вентиляция предусматривается с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. 7.2.21 Допускается естественная вытяжная вентиляция без централизованной подачи приточного воздуха (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей), в помещениях хранения дезинфекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей и в палатах. 7.2.22 Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: - автоклавной, мойки; - санитарно-бытовых комнат. 7.2.23 Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно-эпидемиологическими требова-ниями и продолжительностью работы оборудуются одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции. 7.2.24 Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно-эпидемиологическими требованиями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции (количество резервных вентиляторов предусматривается в соответствии со СНиП РК 4.02-05-2001*). 7.2.25 На приточных, вытяжных воздуховодах, обслуживающих помещения, оборудованные автоматическими системами пожаротушения, предусматриваются автоматические заслонки (клапаны) с электроприводом, сблокированным с системами автоматического пожаротушения. Заслонки устанавливаются в непосредственной близости от обслуживаемого воздуховодом помещения. 7.2.26 Система вытяжной вентиляции помещений с процессами категории В, оборудованных вытяжными шкафами, проектируется: - децентрализованная от вытяжных шкафов с индивидуальными воздуховодами и вентилятором для каждого помещения; - централизованная, при которой вытяжные воздуховоды от каждого отдельного помещения объединяются в сборный вертикальный или горизонтальный коллектор, размещаемый на техническом этаже в помещении для оборудования вытяжных систем. В централизованной системе вытяжной вентиляции предусматривается установка огнезадерживающих клапанов на ответвлениях воздуховодов к помещениям. 7.2.27 При децентрализованной системе вытяжной вентиляции допускается предусматривать размещение оборудования систем, обслуживающих помещения с процессами категории В вместе с оборудованием, предназначенным для систем вентиляции вспомогательных помещений. 7.2.28 Для помещений с процессами категории В допускается проектировать общие приточные коллекторы. 7.2.29 Расчетная температура воздуха в кондиционируемых помещениях принимается в соответствии с заданием на проектирование, как для холодного, так и для теплого периода года, а скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с. 7.2.30 Для остальных помещений хосписов относительная влажность воздуха принимается в соответствии со СНиП РК 4.02-05-2001* по проектированию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха. 7.2.31 Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования воздуха, очищается в фильтрах. 7.2.32 Конструкция фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения. 7.2.33 В помещениях с кратностью воздухообмена по приточному воздуху 1,5 и более в час необходимо подавать воздух непосредственно в помещение. В остальных случаях допускается подача воздуха из коридоров через неплотности дверных притворов. В районах с расчетной скоростью ветра 5 м/с и более предусматривается подпор воздуха в спальных помещениях. 7.2.34 Воздух подается, как правило, в верхнюю зону помещения. 7.2.35 Воздуховоды систем приточной вентиляции должны выполняться из стали. Воздуховоды в строительных конструкциях не применяются. 7.2.36 Оборудование приточно-вытяжной вентиляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции. 7.2.37 Системы теплоснабжения оборудуются автоматизированными тепловыми пунктами. 7.2.38 Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже (параметры Б) предусматривается обогрев поверхности полов жилых помещений расположенных над холодными подпольями. 7.2.39 Для зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже (параметры Б) допускается применять воду с добавками, предотвращающими ее замерзание (за исключением открытых систем отопления).
7.3 Системы и устройства электроснабжения
При проектировании систем электроснабжения и внутреннего электрооборудования хосписов выполняются требования нормативных документов, действующих на территории Республики Казахстан, и в соответствии с указаниями настоящего раздела.
Электроснабжение
7.3.1 По степени обеспечения надежности электроснабжения к первой категории относятся следующие электроприемники хосписов: - противопожарные устройства, охранная сигнализация, лифты и эвакуационное освещение. Остальные электроприемники хосписов относятся ко второй категории и частично к третьей категории согласно ПУЭ. 7.3.2 Все электрические сети, включая сети наружного освещения, на территории хосписов выполняются кабельными. 7.3.3 Размещение встроенных и пристроенных трансформаторных подстанций (ТП) в хосписах не допускается. 7.3.4 Расстояние между отдельными зданиями хосписов и ТП должно быть не менее 15 м.
Внутреннее электрооборудование
7.3.5 В хосписах в помещениях для электросветолечения или в группе таких помещений, обслуживаемых одним постом медицинского персонала, устанавливается распределительный щиток с аппаратом управления на вводе и контролем напряжения на каждой фазе. В каждой процедурной кабине устанавливается на высоте 1,6 м от уровня пола кабинный щиток. Питающие линии к распределительным щиткам и групповые линии к кабинным щиткам выполняются самостоятельными. 7.3.6 В палатах у каждой койки следует предусматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами. 7.3.7 Расположение штепсельных розеток во всех помещениях определяется технологическим заданием.
Искусственное освещение
7.3.8 Общее освещение помещений хосписов выполняется лампами накаливания. Для освещения палат применяются настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м) от уровня пола. Люминесцентные лампы предусматриваются для освещения вспомогательных помещений (кладовых, машинных отделений лифтов, электрощитовых, венткамер, техподполий и т.п.), а также в случаях, предусмотренных данными табл. 2 ВСН 59-88*. В дополнение к действующим СНиП допускается проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств. 7.3.9 Наименьшая освещенность рабочих поверхностей при системе общего освещения, качественные показатели освещения и рекомендуемые источники света для отдельных помещений принимаются согласно СНиП РК 2.04-05-2002* и по табл.2 ВСН59-88*. 7.3.10 Светильники с люминесцентными лампами укомплектовываются пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума. 7.3.11 Светильники общего освещения, размещаемые на потолках, должны иметь степень защиты не менее IР 20. 7.3.12 В кабинетах врачей у кушеток на высоте 1,7 м от пола устанавливается настенный светильник для осмотра больного. 7.3.13 Выключатели общего освещения устанавливаются в коридорах у входов в палаты, местного - у постели больного. Питание светильников ночного освещения должно производиться от сети аварийного освещения. 7.3.14 Эвакуационное освещение предусматривается в коридорах, основных проходах и на лестницах, служащих для эвакуации людей; в помещениях электросветолечения, бассейнов, душевых и ванных залов грязелечения, ванных комнат и раздевальных. 7.3.15 Управление эвакуационным освещением лестничных клеток, коридоров световыми указателями входов в здание предусматривается централизованным дистанционным или автоматическим: из помещения поста пожарной сигнализации, или помещения дежурного персонала или со щитков освещения. 7.3.16 Световые указатели «Выход» с указанием направления выхода предусматриваются у входов в лестничные клетки, в коридорах, выходов с первого этажа, а также из подвалов, используемых как служебные помещения; у выходов из помещений, административно-бытовых корпусов и у выходов из помещений без искусственного света. 7.3.17 Матовая окраска поверхностей помещений и оборудования рекомендуется с соблюдением коэффициентов отражения: потолок - 70 процентов, стены - 60 процентов (верхняя зона) и 50 процентов (нижняя зона), оборудование - 35 процентов, пол-25-30 процентов. 7.3.18 В системе комбинированного освещения рекомендуется использовать лампы накаливания как источники наиболее щадящего и расширяющего зону зрительного комфорта светового режима. Недопустимо смешение спектров источников искусственного освещения, т. е. одновременное освещение помещений люминесцентными и лампами накаливания. 7.3.19 Светильники местного точечного освещения должны иметь: небольшие размеры, возможность изменения высоты и направления светового потока, жесткое крепление к основанию.
Устройство внутренних электрических сетей
7.3.20 Защита электрических сетей выполняется автоматическими выключателями. 7.3.21 Проводки электрических сетей выполняются скрытыми сменяемыми. Открытые проводки выполняются в подвалах, подпольях, технических этажах, помещениях инженерных служб, коммуникационных шахтах, сырых и особо сырых помещениях. 7.3.22 Применение стальных труб для электропроводок допускается как исключение в случаях, предусмотренных нормативными документами. 7.3.23 Все питающие, распределительные и групповые сети выполняются проводами с медными и алюминиевыми жилами. В помещениях медицинского обслуживания применяется пятипроводная система питания электроэнергией медицинского оборудования и аппаратуры.
Защитные меры электробезопасности
7.3.24 В хосписах применяются следующие виды заземления (зануления): - защитное зануление, которое осуществляется через нулевой рабочий провод и стальные трубы электропроводки; - повторное заземление нулевого провода, которое выполняется следующим образом: а) заземляющее устройство с допустимым сопротивлением не более 4 Ом присоединяется к нулевой шине на вводно-распределительном устройстве в электрощитовой здания; б) в питающей сети - пятым изолированным проводом, который с одной стороны присоединяется к нулевой шине вводно-распределительного устройства, а с другой - к специальному клеммнику (шине) повторного заземления нулевого провода, который устанавливается под групповым или распределительным щитом; Пятый провод прокладывается в одной трубе с питающей сетью. в) в групповой и распределительной сети - дополнительным изолированным проводом от указанного специального клеммника (шины) повторного заземления нулевого провода до электроприемника. Дополнительный провод прокладывается в одной трубе с групповой или распределительной сетью. 7.3.25 Система уравнивания потенциалов на вводе в здание и дополнительная система уравнивания потенциалов (при необходимости) выполняется согласно ПУЭ. 7.3.26 Для помещений медицинского обслуживания, где требуется рабочее заземление, снаружи здания, в земле, выполняется заземляющее устройство с допустимым сопротивлением не более 2 Ом, которое располагается на расстоянии не менее 15 м от любого другого заземляющего устройства. Ответвления к клеммникам рабочего заземления выполняются без разрыва магистрали с помощью сжимов. 7.4 Устройство связи и сигнализации
Телефонная, видеотелефонная связь
7.4.1 Хосписы обеспечиваются городской и местной телефонной связью. Местная связь с установкой собственной АТС предусматривается при наличии не менее 80 абонентских точек. 7.4.2 В местах пребывания посетителей, вестибюлях, а также в спальных корпусах предусматриваются таксофоны. В комнатах для больных предусматриваются штепсельные разъемы для переносных телефонных аппаратов. 7.4.3 Необходимость и объем видеотелефонной связи определяется заданием на проектирование. 7.4.4 Прямая оперативная громкоговорящая связь предусматривается из кабинетов дежурных врачей, дежурного персонала, процедурных кабинетов в помещения для ожидающих приема. 7.4.5 В палатах у каждой койки больного предусматривается двухстороннее сигнально-переговорное устройство, обеспечивающее вызов дежурного медицинского персонала. 7.4.6 В хосписах предусматривается распределительная сеть городского радиотрансляционного вещания. 7.4.7 Розетки сети проводного вещания предусматриваются у каждой кровати с возможностью пользования ими больных. 7.4.8 Предусматривается оповещение персонала о пожаре. 7.4.9 Хосписы оснащаются приборами времени, системам внутренней часофикации. 7.4.10 Предусматривается система централизованного отсчета времени. Вторичные часы устанавливаются на постах дежурного персонала, в вестибюлях, коридорах, и в помещениях, где показания времени являются функционально необходимыми. 7.4.11 В хосписах предусматриваются антенно-фидерные устройства для подключения телевизионных приемников, предназначенных для приема программ эфирного телевидения. Указанные устройства предусматриваются: в палатах, в главных вестибюлях, в кабинетах руководителей учреждений. 7.4.12 Необходимость телевизионных систем кабельного, спутникового телевидения определяется заданием на проектирование.
Автоматизация и диспетчеризация инженерно-технических систем
7.4.13 При проектировании автоматизации и диспетчеризации инженерно-технических систем хосписов следует руководствоваться Правилами устройства электроустановок, нормативными документами по проектированию систем автоматизации, технологических процессов, противопожарными нормами проектирования зданий и сооружений, нормативными документами по проектированию инженерно-технических систем, действующими на территории Республики Казахстан, и настоящими нормами. 7.4.14 В хосписах автоматизации и диспетчеризации подлежат следующие инженерные системы: - теплоснабжения, отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха; - электроснабжения и электроосвещения; - водоснабжения и канализации; - лифтов. 7.4.15 В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с СН РК 2.02-11-2002. 7.4.16 В хосписах, оборудованных автоматическими системами извещения о возникновении пожара, следует предусматривать автоматизацию системы отключения приточно-вытяжной вентиляции при возникновении пожара и включение систем дымоудаления. Выбор типа извещателей принимаем согласно СНиП РК 2.02-15-2003 в зависимости от назначения защищаемого помещения. 7.4.17 В хосписах предусматривается аварийная сигнализация отклонения от нормального режима работы инженерно-технических систем, если такие отклонения могут вызвать опасность для жизни людей, порчу оборудования, здания, сооружения или других материальных ценностей.
Аварийный сигнал выводится в диспетчерский пункт, а при отсутствии диспетчерского пункта - в помещение дежурного технического персонала. 7.4.18 Необходимость и объем диспетчеризации инженерного оборудования определяется заданием на проектирование. Диспетчерский пункт располагается в центре нагрузок. Помещения для размещения диспетчерского пункта должны отвечать требованиям, предъявляемым к помещениям, предназначенным для круглосуточного пребывания в них дежурного персонала. 7.4.19 В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислородом с разводкой в палаты и процедурные. 7.4.20 Помещения и места хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.
8 ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
8.1 Палаты для больных и помещения их обслуживания следует размещать в отдельных корпусах или блоках, при условии отделения их противопожарными стенами 1 типа. 8.2 Степень огнестойкости зданий хосписов определяются СНиП РК 2.02-05-2002. Здания должны оборудоваться комплексом средств пожарной защиты (СПЗ) и соответствовать требованиям ППБ РК 08-97. 8.3 В хосписах при высоте здания 2 этажа следует проектировать открытые лоджии глубиной не менее 2 м и шириной не менее 6 м, рассматривая их как противопожарные отсеки для сбора и последующей эвакуации людей при пожаре, которые следует выделять противопожарными стенами. 8.4 В зданиях хосписов должна быть предусмотрена автоматическая система пожарной и охранной сигнализации. Приемные устройства автоматизированных систем пожарной и охранной сигнализации размещаются в помещении диспетчерского пункта инженерного оборудования или в помещении дежурного технического персонала с круглосуточным дежурством. 8.5 Перечень зданий и помещений, в которых необходимо предусматривать автоматическую пожарную сигнализацию, автоматические установки пожаротушения и оповещения людей о пожаре следует определять в соответствии с СН РК 2.02-11-2002. 8.6 Противопожарные требования к зданиям хосписов следует принимать в соответствии с требованиями СНиП РК 2.02-05-2002 «Пожарная безопасность зданий и сооружений» и других нормативных документов, действующих на территории РК. 8.7 К зданиям хосписов допускается пристройка бани сухого жара (сауны) в соответствии с требованиями СНиП РК 2.02-05-2002 «Пожарная безопасность зданий и сооружений».
Приложение 1(рекомендуемое)
Примерная структура, состав и площади помещений хосписа со стационаром на 30 коек
Т а б л и ц а 1
Продолжение таблицы 1
Продолжение таблицы 1
Окончание таблицы 1
УДК 725.5.51 МКС 91.040.10
Ключевые слова: хосписы, волонтер, инкурабельный, пандус, терминальная стадия болезни, функциональные зоны, больничные учреждения, регистратура, пациент, процедурная, палата, инвалидное кресло-коляска, лаборатория.
|