ХОСПИСЫ

 

 

Дата введения -  2005.01.01.

 

1 Область применения

 

1.1 Настоящие нормы и правила разработаны в соответствии с требованиями СНиП РК 1.01-01-2001 в развитие нормативных документов в обла­сти архитек­туры, градостроительства и строительства, а также санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиоло­гических правил и норм, действующих на территории РК.

1.2 Требования настоящих норм и правил рас­пространяются на проектирование новых и  рекон­струируемых зданий или помещений действующих учреждений под хосписы.

1.3 Настоящие нормы и правила устанавливают основные положения и требования к размещению, участку, территории, архитектурно-планировочным ре­шениям и инженерному обеспечению хосписов.

1.4 В основу положений и требований настоящих норм и правил положены общепринятые принципы организации больничных учреждений и палатных от­делений с учетом функционально-организационных и медико-технологических особенностей хосписа.

1.5 Положения настоящих строительных норм и правил (СНиП РК) подлежат применению на террито­рии Республики Казахстан органами управления и надзора, физическими и юридическими лицами, не­зависимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих проектирование, строи­тельство, реконструкцию, перевооружение и модерни­зацию.

1.6 Разрешение на отступление от настоящих строительных норм и правил (СНиП РК) по конкрет­ным объектам, в обоснованных случаях, согласовы­вается с уполномоченными органами в области санитарно-эпидемиологического благополучия насе­ления, по делам архитектуры, градостроительства и строительства РК при наличии мероприятий, ком­пенсирующих эти отступления.

1.7 При проектировании зданий хосписов, кроме требований настоящего норматива, следует учиты­вать требования других нормативных документов с учетом специфики условий строительства РК.

 

2 Нормативные ссылки

 

В настоящих строительных нормах и правилах даны ссылки на следующие стандарты и нормативные документы:

СНиП РК 1.01-01-2001 Государственные нормативы в области архитектуры, градостроительства и строитель­ства. Основные положения.

СНиП РК 2.02-05-2002 Пожарная безопасность зда­ний и сооружений.

СНиП РК 2.04-01-2001* Строительная климатология.

СНиП РК 2.04-05-2002* Естественное и искусствен­ное освещение.

СНиП РК 3.01-01-2002* Градостроительство. Плани­ровка и застройка городских и сельских поселений.

Издание официальное

СНиП РК 3.02-01-2001* Жилые здания.

СНиП РК 3.02-02-2001 Общественные здания и сооружения.

СНиП РК 3.02-03-2003  Полы.

СНиП РК 4.01-02-2001 Водоснабжение. Наружные сети и сооружения.

СНиП РК 4.02-05-2001* Отопление, вентиляция и кондиционирование.

СНиП РК 4.02-08-2003 Котельные установки.

СНиП 2.04.01-85* Внутренний водопровод и кана­лизация зданий.

СНиП 2.04.03-85 Канализация. Наружные сети и сооружения.

СНиП РК 2.02-15-2003 Пожарная автоматика зданий и сооружений.

Пособие по проектированию учреждений здраво­охранения к СНиП 2.08.02-89* (СНиП РК 3.02-02-2001).

СН РК 2.02-11-2002 Нормы оборудования зданий, помещений и сооружений системами автоматической пожарной сигнализации, автоматическими установками пожаротушения и оповещения людей о пожаре.

СП РК 3.02-01-2002 Устройство теплых полов

СН РК 4.04-23-2004 Электрооборудование жилых и общественных зданий. Нормы  проектирования (Взамен ВСН 59-88*).

МСН 3.02-05-2003 Доступность зданий и соору­жений для маломобильных групп населения.

СанПиН 3.01.083.02 Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны  материнства и детства. Зарегистрировано в  Министерстве юстиции Республики Казахстан 8 июля 2002 года. Регистрационный № 1913.

ПУЭ Правила устройства электроустановок, Рес­публика Казахстан,  Астана, 2003.

СП 2.6.1.758-99 Нормы радиационной безопасности (НРБ-99).

 

3 Определения

 

В настоящих нормах и правилах применяются сле­дующие  термины с  соответствующими определениями:

3.1 Безопасность - создание условий комфортности  проживания, а так же пожарная безопасность.

3.2 Волонтер - лицо, добровольно поступившее на службу, доброволец.

3.3 Инкурабельный - неизлечимый. Это состояние больного, при котором общие расстройства или осо­бенности местного патологического процесса исключают возможность спасения жизни либо полного восстано­вления здоровья, трудоспособности.

3.4 Комфорт - обеспечение в стационаре условий, максимально приближенных к домашним, осуществле­ние принципа индивидуального подхода к каждому боль­ному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.

3.5. Пандус — (пологий склон) наклонная плоская коммуникационная конструкция, связывающая поверх­ности, расположенные на различных уровнях.

3.6 Терминальная стадия болезни - конечная стадия жизни - преагония, агония и клиническая смерть; пограничное состояние между жизнью и смертью.

 

3.7 Функциональные зоны - пространство между какими-нибудь границами, характеризующееся опре­деленными признаками, связанными с какой-либо Дея­тельностью, например зона у телефона-автомата, зона у стола, зона у стойки кафетерия и т. д.

3.8 Хосписы - учреждения здравоохранения для оказания медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онкологическим больным в терминальной стадии болезни и психологической под­держки их родственников.

 

4 Основные требования

 

4.1 Требования настоящих норм и правил на­правлены на создание среды, обеспечивающей не­обходимый уровень медицинской, социальной и психологической помощи преимущественно онколо­гическим больным в терминальной стадии болезни и психологической поддержки их родственников.

4.2 В соответствии с назначением хосписы осу­ществляют:

- прием и размещение пациентов;

- диагностику заболеваний;

- квалифицированную поддержку жизнедеятель-ности пациентов;

- уход и социальную реабилитацию;

- обучение родственников навыкам ухода за тяжело­больными;

- оказание необходимой помощи по проведению симптоматического лечения и организации квалифи­цированного ухода за пациентами на дому.

4.3 Хосписы обеспечивают:

- ежедневные врачебные осмотры госпитали­зированных лиц;

- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;

- оказание медицинской помощи онкологическим больным в терминальной стадии  на дому;

- психологическую помощь и адекватную симпто­матическую терапию;

- питание, в том числе диетическое, в соот­ветствии с врачебными рекомендациями.

4.4 Хосписы рекомендуется предусматривать для жилых районов с населением 250 тыс. чел. и более. При соответствующем обосновании допускается предусматривать хосписы в жилых районах с мень­шей численностью населения.

4.5 Мощность стационаров хосписов рекоменду­ется в пределах от 25 до 30 коек возможно уве­личение до 60 коек.

4.6 Необходимость мероприятий гражданской обо­роны определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.

 

5 Требования к размещению, участку и территории

 

5.1 Хосписы следует размещать в селитебной или зеленой зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по санитарно-эпидемиологическим усло­виям.

Отделения хосписов для больных онкологи-ческого профиля и для инкурабельных больных не­онкологического профиля следует размещать в лечеб­ных корпусах многопрофильных или специализиро­ванных больниц для взрослого населения.

5.2 Площадь участка, вместимость, состав хосписов следует определять заданием на проекти­рование.

5.3 При выборе участков рекомендуется предус­матривать доступность проезда больных и их род­ственников, близость к действующим больницам и зданиям для богослужения.

5.4 Размеры земельных участков хосписов сле­дует принимать из расчета не менее 500 м² на 1 кой­ку стационара хосписов без учета площади гаража и летней автостоянки.

В условиях затесненной городской застройки до­пускается уменьшение удельного показателя зе­мельного участка (м² на 1 койку), но не более чем на 20 - 25 %.

5.5 Земельные участки хосписов должны иметь ограждение высотой не менее 1,6 м.

5.6 Здания следует размещать не ближе 30 м от красных линий застройки, а также от жилых и общественных зданий.

5.7 На земельных участках хосписов следует раз­мещать только здания и сооружения функционально связанные с ними.

5.8 Благоустройство территорий хосписов сле­дует осуществлять в соответствии с требова­ния­ми государственных нормативов в области архи­тектуры, градостроительства и строительства, дейст­вующих на территории Республики Казахстан.

5.9 При размещении зданий и сооружений на участке следует:

- разделять пешеходные и транспортные по­токи на участке;

- обеспечивать удобные пути движения ко всем функциональным зонам и площадкам участ­ка, а также входам, элементам благоустройства;

- обеспечивать, по возможности, крытыми кратчайшими переходами связь между входами и выходами в здания комплекса, образованного от­дельно стоящими на едином участке объектами;

- подъездные пути не следует проектировать перед  окнами палат стационара;

- проезд к наружному выходу помещения для хранения трупов должен быть отделен от подъ­ездных путей к другим службам и помещениям хосписов.

5.10 На территорию хосписов должно быть предусмотрено не менее двух въездов, один из въездов – хозяйственный. К каждому зданию должны быть предусмотрены подъезды с двух противоположных сторон. При въезде на тер­риторию следует предусматривать проходные.

5.11 В случае загородного размещения хоспи­сов площадь зоны проживания персонала следует принимать дополнительно к площади участка.

5.12 Зону проживания персонала допускается размещать вблизи учреждения на обособленном участке с изолированным въездом.

В зоне проживания персонала допускается размещать площадки для отдыха, сушки белья, для мусоросборников.

 

П р и м е ч а н и е - При организации отдельной зоны проживания персонала нормативы его проекти­рования принимаются в соответствии с требова­ниями СНиП РК 3.01-01-2002* Градостроительство. Плани­ровка и заст­ройка городских и сельских по­селений.

 

5.13 Вопросы размещения хосписов в системе застройки населенных пунктов, удаления от про­мышленных объектов, транспортных магистралей и т.п., а также вопросы природоохранных меро­приятий следует решать в соответствии с градо­строительными требованиями нормативных доку­ментов, действующих на территории Республики Казахстан.

5.14 Территория хосписов должна быть озеле­нена. Площадь зеленых насаждений сле­дует при­нимать из расчета не менее 60 процентов площа­ди участка. Озеленение участка включает группо­вые и рядовые посадки деревьев и кустарников, декоративные растения, цветники и газоны. Предусматривается посадка зеленых насаждений под окнами на расстояний от наружной стены не менее 5 метров для кустарников и не менее 10 метров для деревьев, в целях предотвращения снижения коэффициента естественного осве­щения.

5.15 По периметру ограждения с внутренней стороны рекомендуется полоса зеленых насажде­ний шириной не менее 5 м и высотой не менее 2 м.

5.16 Для озеленения территорий хосписов следует применять породы деревьев со светлой, раскидистой кроной: ясень, клен, береза и др.

5.17 Прогулочные маршруты должны проектиро­ваться с учетом использования колясок.

5.18 При отсутствии центральной базы санитарного автотранспорта, на территориях хосписов, по заданию на проектирование следует предусматривать гараж и летнюю стоянку автомашин

5.19 При проектировании зданий и сооружений  хосписов необходимо соблюдать дополнительные требования установленные противопожарными нормами, санитарно-эпидемиологическими прави­лами и нормами, гигиеническими нормативами, нормами технологического проектирования, а так­же должны учитываться требования радиационной бе­зопасности к участкам застройки Республики Казахстан.

При проектировании и строительстве следует учитывать противорадоновую защиту ограждающих конструкций зданий, в том числе и пола подвала (или техподполья) согласно СНиП РК 3.02-03-2003.

 

6 Требования к объемно-

планировочным решениям

 

6.1 Здания хосписов должны быть не выше двух этажей с размещением стационара на первом этаже.

6.2 Структура, состав и площади помещений хосписов определяются заданием на проектиро­вание с учетом задач и функций этих учреждений в соответствии с требованиями настоящего раздела, Пособия по проектированию учреждений здраво­охранения к СНиП 2.08.02-89* (СНиП РК 3.02-02-2001) и рекомендуемого приложения 1.

6.3 На рисунке 6.1 приводится примерная схема функциональной взаимосвязи отдельных групп поме­щений хосписов.

В рекомендуемом приложении 1 дана примерная структура, состав и площади помещений хосписа со стационаром на 30 коек для:

- вестибюльной группы и приема больных;

- стационара на 30 коек;

- выездной службы;

- административно-хозяйственной, бытовой и вспо­могательной службы;

- службы приготовления пищи.

6.4 Площадь вестибюля-гардеробной для посети­телей рекомендуется принимать из расчета не менее 0,5 м² на одного посетителя. Число посетителей стационара хосписов принимается равным 240% от количества коек.

6.5 Площадь палаты на 1 койку следует принимать не менее 22 кв. м.

Площадь палаты на 2 койки и более следует при­нимать не менее 14 кв. м на 1 койку.

Площадь палаты на 4 койки следует принимать не менее 14 кв. м на 1 койку.

Палаты следует проектировать со шлюзом, встроен­ными шкафами и санитарным узлом (со вхо­дом из шлюза), состоящим из туалета, умывальника и душа.

6.6 Вместимость палат стационаров хосписов должна быть не более 4 коек.

6.7 Посты дежурных медицинских сестер сле­дует проектировать не менее 6 кв. м каждый, из расчета на один пост не более 5 больных.

6.8 В палатных отделениях осуществляется лече­ние, наблюдение и уход за больными. Количество палатных отделений хосписа и состав их помещений определяется заданием на проектирование в соот­ветствии с общепринятыми принципами органи­зации их работы с учетом медико-технологических особен­ностей, обусловленных функцией учреждения и ха­рактером лечебно-профилактического процесса.

6.9 Медико-технологические особенности проек­тирования палатных отделений:

- для предупреждения распространения внутри­больничных инфекций с целью ограничения пере­токов воздуха между палатами и коридором все палаты следует проектировать со шлюзом;

- площадь палат должна быть достаточной для регулирования их коечной вместимости в зависи­мости от психологической совместимости больных и пребывания в палате их родственников или волон­теров, привлекаемых к уходу;

- санузлы должны быть максимально приближены к палатам;

- дверные проемы и коридоры должны преду­сматривать возможность передвижения больных на креслах-колясках и лежачих на каталках;

- палаты, санузлы и другие помещения для больных должны быть оборудованы поручнями, руч­ками, рычагами и иными приспособлениями раз­грузочного типа;

- в палатном отделении должны быть преду­смотрены помещения для богослужения, отдыха волонтеров и разогрева домашней пищи;

-внутренняя отделка и решение интерьеров помещений хосписов должны соответствовать их функциональному назначению и способствовать созданию условий, максимально приближенных к домашним.

- санитарно-эпидемиологические качества внутрен­ней отделки помещений должны соответствовать требованиям СанПиН.

6.10 Для хосписов, проектируемых вне терри­тории больниц, дополнительно предусматривают­ся помещения стерилизационной, аптечного распреде­лительного пункта и помещение для временного хранения трупов с холодильной установкой.

6.11 Помещения службы приготовления пищи проектируются только для хосписов, расположен­ных вне территории действующих больниц на спе­циаль­но выделенных участках. Состав этих помещений определяется заданием на проектирование в соот­ветствии с общепринятыми принципами организации их работы и требованиями действующих норм проек­тирования в зависимости от мощности хосписа.

 

 

 

Рисунок 6.1 - Схема функциональных связей групп помещений хосписа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.12 Ограждающие и несущие конструкции зданий должны приниматься согласно требованиями соответст­вующих нормативных документов.

Конструкции должны приниматься с учетом их эффективной и экономической целесообразности в условиях конкретной площадки строительства.

6.13 Ширина однокоечных палат должна быть не менее 3,6 м.

6.14 Ширина коридоров стационара хосписов должна быть не менее 2,8 м, а для других поме­щений - не менее 1,8 м.

6.15 Ширину дверного проема в помещениях для больных следует принимать не менее 1,1 м, в других помещениях - не менее 0,9 м.

6.16 Размеры кабин туалетов для больных должны быть шириной не менее 1,65 м и глубиной не менее 1,8 м.

6.17 Установка вспомогательных средств и приспособлений для больных (поручни, ручки, рычаги, штанги и т.д.) должна осуществляться в соответствии с требованиями  МСН 3.02-05-20034.

6.18 Приспособление палатных отделений много­профильных и специализированных больниц под отде­ления хосписа следует проводить, исходя из местных условий с соблюдением медико-технологических прин­ципов их планировочной организации.

6.19 Коечную вместимость отделений хосписа многопрофильных и специализированных больниц следует определять исходя из площади при­способливаемых помещений и удельного показа­теля рабочей площади отделения (м² на 1 койку).

6.20 Входы в здания хосписов следует защи­щать от атмосферных осадков навесами, козырь­ками и предусматривать перед входом площадку, достаточную для маневрирования на кресле-коляске, размером не менее 1000×2500 мм, с дренажем, а в зависимости от местных климати­ческих условий - с подогревом.

Подогрев пандуса следует выполнять с ус­тройством электрической (кабельной) системы согласно нормативного документа СН РК 3.02-01-2002.

6.21 Если входные двери установлены одна за другой, то минимальная ширина входного там­бура при дверях, открывающихся в одну и ту же сторону, должна быть не менее 1500 мм, глубина также не менее 1500 мм. Свободные площадки перед дверьми и после них также должны быть не менее 1500 мм.

6.22 Двухэтажные здания хосписов оборуду­ются лифтами и пандусами.

6.23 Лестницы, лифты, пандусы следует про­ектировать в соответствии с требованиями глав 1 и 4, СНиП РК 3.02-02-2001 «Общественные здания и сооружения».

6.24 Полы по грунту первого этажа следует выполнять с устройством утеплителя согласно техническим расчетам.

6.25 Открывание дверей осуществляется в коридор по ходу эвакуации.

6.26 Пути эвакуации следует проектировать в соответствии с требованиями главы 1, СНиП РК 3.02-02-2001.

6.27 Высота этажа принимается 3,3 или 3,6 м.

6.28 Предусмотреть оборудование палат с установкой телевизора и устройством розетки и антенны.

6.29 Площадь комнаты выездных бригад с местом для диспетчера рекомендуется при­нимать: при количестве 1 бригады - не менее 22 м²,  при количестве 2 бригад - не менее 24 м², при количестве 3 бригад - не менее 38 м².

6.30 Естественное освещение и инсоляция помещений хосписов проектируется в соответствии с требованиями главы 1, СНиП РК 3.02-02-2001.

 

 

7 Требования к инженерному

обеспечению

 

Общие требования

 

К системам инженерного оборудования зданий хосписов относятся:

- системы и устройства водоснабжения и канали­зации;

- системы и устройства отопления и вентиляции;

- системы и устройства электроснабжения;

- устройства связи и сигнализации.

 

7.1 Системы и устройства водоснабжения и канализации

 

7.1.1 При проектировании систем водоснабжения и канализации выполняются требования СНиП РК, действующих на территории Республики Казахстан, по проектированию внутренних сетей холодного, горячего, противопожарного водоснабжения и канализации, наружных сетей и сооружений водоснабжения и кана­лизации, а также указаний настоящего раздела.

7.1.2 Здания хосписов должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения и канализации. В случаях, когда присоединение к центра­лизованным или местным сетям затруднено или невозможно, допускается применение автономных сис­тем водоснабжения и канализации по согласованию с Государственными службами Республики Казахстан.

7.1.3 Санитарно-бытовые помещения, доступ­ные больным, должны иметь холодное и горячее водоснабжение и канализацию. В санузлах, где в кабинах применен комплекс приборов, рекомендуется учитывать возможность пользования умывальником, сидя на унитазе.

7.1.4 Все помещения санитарных узлов должны иметь в полу трапы для слива воды.

7.1.5 Решетки трапов не должны иметь отверстия более 0,01 м, а также продольное и диагональное (30⁰ и менее) расположение щелей относительно направления движения воды.

7.1.6 В умывальных, туалетных, совмещенных сани­тарных узлах следует предусматривать полотенцесуши­тели.

7.1.7 Подачу холодной и горячей воды к сантехни­ческим приборам (за исключением технологических) предусматривать с автоматическим смешиванием и пус­ком воды.

7.1.8 Умывальники должны быть надежно укреплены в стенах, с тем, чтобы выдержать вес человека, если он не может стоять, не опираясь на них.

7.1.9 Системы горячего водоснабжения проектируют­ся с циркуляцией.

7.1.10 Стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков прокладываются скрыто.

7.1.11 Нормы расходов воды на внутреннее и наруж­ное пожаротушение должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.04.01-85*, СНиП РК 4.01-02-2001.

 

7.2 Системы и устройства теплоснабжения,

отопления и вентиляции

 

Теплоснабжение

 

7.2.1 Хосписы по надежности теплоснабжения относятся к 1-й категории.

7.2.2 При проектировании систем теплоснабже­ния предусматриваются два ввода тепла от незави­симых источников, либо от закольцованных тепло­вых магистралей. При наличии только одного ввода тепла предусматривается резервная котельная на отдельном либо смежном с проектируемым участке.

7.2.3 Тепловая мощность резервной котельной определяется из расчета покрытия нагрузок на теп­лоснабжение палатных и лечебных помещений, для остальных помещений предусматривается расход тепла только на дежурное отопление.

7.2.4 При теплоснабжении хосписов от котельной, принадлежащей сторонней организации, предусмат­ривается прокладка резервных трубопроводов.

7.2.5 При отсутствии существующих источников тепла предусматривается строительство собствен­ной котельной.

7.2.6 В резервных котельных с водогрейными котлами баки-аккумуляторы горячего водоснабжения не предусматриваются.

7.2.7 Автоматизированные пункты учета тепла предусматриваются при теплоснабжении от источни­ков тепла сторонних организаций.

7.2.8 Для котельных, работающих на газе, объем склада резервного топлива определяется согласно п. 5.42 СНиП РК II -35-2001.

7.2.9 Прокладка транзитных трубопроводов теплоснабжения по подвалам и техподпольям зда­ний хосписов не допускается.

7.2.10 Разводка тепловых сетей для хосписов, расположенных на участках с высоким уровнем стояния грунтовых вод (1,2 м и менее от плани­ровочной поверхности земли), выполняется воздуш­ной на низких опорах, а в местах проездов и про­ходов - на высоких.

7.2.11 Пароснабжение предусматривается для помещений, определяемых технологическим за­данием.

7.2.12 Прокладка трубопроводов перегретой воды и пара от индивидуального теплового пункта (ИТП) до приточных венткамер по помещениям с постоян­ным пребыванием людей и путям эвакуации запре­щена.

 

Отопление

 

7.2.13 Отопление зданий хосписов принимается центральным водяным.

7.2.14 Расчетные температуры воздуха и влаж­ность в помещениях принимаются в соответствии со СНиП РК 4.02-05-2001*.

7.2.15 Средняя температура поверхности нагре­вательных приборов должна составлять:

- 80°С для палатных и лечебных помещений хосписов;

- 95°С для остальных помещений хосписов.

7.2.16 Пофасадное регулирование и отключение систем отопления должно предусматриваться зада­нием на проектирование.

7.2.17 Нагревательные приборы систем отоп­ле­ния размещаются под окнами без ниш.

При обосновании допускается размещение недо­стающей поверхности нагрева на внутренних ограж­де­ни­ях.

7.2.18 В системах отопления применяются нагре­вательные приборы с гладкой поверхностью, допус­кающей легкую очистку.

7.2.19 При прокладке труб систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха через пе­рекрытия, перегородки и стены зданий предусматри­ваются уплотнения в гильзах.

 

Вентиляция и кондиционирование воздуха

 

7.2.20 В зданиях хосписов предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим по­буждением.

Допускается естественная вытяжная вентиляция, для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей. При этом приточная вентиляция предус­матривается с механическим побуждением и пода­чей воздуха в коридор.

7.2.21 Допускается естественная вытяжная вен­тиляция без централизованной подачи приточного воздуха (для отдельно стоящих зданий высотой не более 3-х этажей), в помещениях хранения дезин­фекционных средств, текущего запаса кислот и щелочей и в палатах.

7.2.22 Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного при­тока предусматривается из помещений:

- автоклавной, мойки;

- санитарно-бытовых комнат.

7.2.23 Отделения или группы помещений с одина­ковыми санитарно-эпидемиологическими требова-ниями и продолжительностью работы оборудуются одной централизованной приточно-вытяжной систе­мой вентиляции.

7.2.24 Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно-эпидемиологическими требо­ваниями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивает­ся децентрализованная система вентиляции (коли­чество резервных вентиляторов предусматривается в соответствии со СНиП РК 4.02-05-2001*).

7.2.25 На приточных, вытяжных воздуховодах, обслуживающих помещения, оборудованные автома­тическими системами пожаротушения, предусматри­ваются автоматические заслонки (клапаны) с электроприводом, сблокированным с системами ав­томатического пожаротушения. Заслонки устанавли­ваются в непосредственной близости от обслужи­ваемого воздуховодом помещения.

7.2.26 Система вытяжной вентиляции помещений с процессами категории В, оборудованных вытяж­ными шкафами, проектируется:

- децентрализованная от вытяжных шкафов с индивидуальными воздуховодами и вентилятором для каждого помещения;

- централизованная, при которой вытяжные воз­духоводы от каждого отдельного помещения объеди­няются в сборный вертикальный или горизонтальный коллектор, размещаемый на техническом этаже в помещении для оборудования вытяжных систем.

В централизованной системе вытяжной венти­ляции предусматривается установка огнезадержи­вающих клапанов на ответвлениях воздуховодов к помещениям.

7.2.27 При децентрализованной системе вытяж­ной вентиляции допускается предусматривать раз­мещение оборудования систем, обслуживающих по­мещения с процессами категории В вместе с обо­рудованием, предназначенным для систем венти­ляции вспомогательных помещений.

7.2.28 Для помещений с процессами категории В допускается проектировать общие приточные кол­лекторы.

7.2.29 Расчетная температура воздуха в конди­ционируемых помещениях принимается в соответст­вии с заданием на проектирование, как для холод­ного, так и для теплого периода года, а скорость движения воздуха не должна превышать 0,15 м/с.

7.2.30 Для остальных помещений хосписов отно­сительная влажность воздуха принимается в соот­ветствии со СНиП РК 4.02-05-2001* по проекти­рованию отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

7.2.31 Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции и кондиционирования возду­ха, очищается в фильтрах.

7.2.32 Конструкция фильтров и места их уста­новки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения.

7.2.33 В помещениях с кратностью воздухо­обмена по приточному воздуху 1,5 и более в час необходимо подавать воздух непосредственно в помещение. В остальных случаях допускается по­дача воздуха из коридоров через неплотности двер­ных притворов.

В районах с расчетной скоростью ветра 5 м/с и более предусматривается подпор воздуха в спаль­ных помещениях.

7.2.34 Воздух подается, как правило, в верхнюю зону помещения.

7.2.35 Воздуховоды систем приточной венти­ляции должны выполняться из стали. Воздуховоды в строительных конструкциях не применяются.

7.2.36 Оборудование приточно-вытяжной венти­ляции, устройства для подачи и удаления воздуха, воздухозаборные шахты и каналы должны быть доступны для осмотра, очистки и дезинфекции.

7.2.37 Системы теплоснабжения оборудуются автоматизированными тепловыми пунктами.

7.2.38 Для отапливаемых зданий в районах с расчетной температурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже (параметры Б) предусматривается обог­рев поверхности полов жилых помещений распо­ложенных над холод­ными подпольями.

7.2.39 Для зданий в районах с расчетной темпе­ратурой наружного воздуха минус 40 °С и ниже (па­раметры Б) допускается применять воду с добавка­ми, предотвращающими ее замерзание (за исключе­нием открытых систем отопления).

 

7.3 Системы и устройства электроснабжения

 

При проектировании систем электроснабжения и внутреннего электрооборудования хосписов вы­полняются требования нормативных документов, действующих на территории Республики Казах­стан, и в соответствии с указаниями настоящего раздела.

 

 

Электроснабжение

 

7.3.1 По степени обеспечения надежности элект­роснабжения к первой категории относятся следую­щие электроприемники хосписов:

- противопожарные устройства, охранная сигна­лизация, лифты и эвакуационное освещение.

Остальные электроприемники хосписов относят­ся ко второй категории и частично к третьей категории согласно ПУЭ.

7.3.2 Все электрические сети, включая сети на­ружного освещения, на территории хосписов выпол­няются кабельными.

7.3.3 Размещение встроенных и пристроенных трансформаторных подстанций (ТП) в хосписах не допускается.

7.3.4 Расстояние между отдельными зданиями хосписов и ТП должно быть не менее 15 м.

 

Внутреннее электрооборудование

 

7.3.5 В хосписах в помещениях для электро­светолечения или в группе таких помещений, об­служиваемых одним постом медицинского персо­нала, устанавливается распределительный щиток с аппаратом управления на вводе и контролем напря­жения на каждой фазе.

В каждой процедурной кабине устанавливается на высоте 1,6 м от уровня пола кабинный щиток.

Питающие линии к распределительным щиткам и групповые линии к кабинным щиткам выполняются самостоятельными.

7.3.6 В палатах у каждой койки следует преду­сматривать установку электрощитка с комплектом двухполюсных и трехполюсных штепсельных розеток с заземляющими контактами.

7.3.7 Расположение штепсельных розеток во всех помещениях определяется технологическим заданием.

 

Искусственное освещение

 

7.3.8 Общее освещение помещений хосписов выполняется лампами накаливания.

Для освещения палат применяются настенные комбинированные светильники (общего и местно­го освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м) от уровня пола.

Люминесцентные лампы предусматриваются для освещения вспомогательных помещений (кладовых, машинных отделений лифтов, элек­трощитовых, венткамер, техподполий и т.п.), а также в случаях, предусмотренных данными табл. 2 ВСН 59-88*.

В дополнение к действующим СНиП допуска­ется проектировать без естественного освещения помещение для хранения наркотических средств.

7.3.9 Наименьшая освещенность рабочих по­верхностей при системе общего освещения, каче­ственные показатели освещения и рекомендуе­мые источники света для отдельных помещений принимаются согласно СНиП РК 2.04-05-2002* и по табл.2 ВСН59-88*.

7.3.10 Светильники с люминесцентными лам­пами укомплектовываются пускорегулирующими аппаратами с особо низким уровнем шума.

7.3.11 Светильники общего освещения, разме­щаемые на потолках, должны иметь степень защиты не менее IР 20.

7.3.12 В кабинетах врачей у кушеток на высоте 1,7 м от пола устанавливается настенный све­тильник для осмотра больного.

7.3.13 Выключатели общего освещения уста­навливаются в коридорах у входов в палаты, местного - у постели больного.

Питание светильников ночного освещения должно производиться от сети аварийного осве­щения.

7.3.14 Эвакуационное освещение преду­сматривается в коридорах, основных проходах и на лестницах, служащих для эвакуации людей; в помещениях электросветолечения, бассейнов, душевых и ванных залов грязелечения, ванных комнат и раздевальных.

7.3.15 Управление эвакуационным освеще­нием лестничных клеток, коридоров световыми указателями входов в здание предусматривается централизованным дистанционным или автома­тическим: из помещения поста пожарной сигна­лизации, или помещения дежурного персонала или со щитков освещения.

7.3.16 Световые указатели «Выход» с указа­нием направления выхода предусматриваются у входов в лестничные клетки, в коридорах, выхо­дов с первого этажа, а также из подвалов, ис­пользуемых как служебные помещения; у выхо­дов из помещений, административно-бытовых корпусов и у выходов из помещений без искусст­венного света.

7.3.17 Матовая окраска поверхностей помеще­ний и оборудования рекомендуется с соблю­дением коэффициентов отражения: потолок - 70 процен­тов, стены - 60 процентов (верхняя зона) и 50 процентов (нижняя зона), оборудование - 35 процентов, пол-25-30 процентов.

7.3.18 В системе комбинированного освещения рекомендуется использовать лампы накаливания как источники наиболее щадящего и расширяющего зону зрительного комфорта светового режима. Недопустимо смешение спектров источников искусственного осве­щения, т. е. одновременное освещение помещений люминесцентными и лампами накаливания.

7.3.19 Светильники местного точечного освещения должны иметь: небольшие размеры, возможность изменения высоты и направления светового потока, жесткое крепление к основанию.

 

Устройство внутренних электрических сетей

 

7.3.20 Защита электрических сетей выполняется автоматическими выключателями.

7.3.21 Проводки электрических сетей выполняют­ся скрытыми сменяемыми.

Открытые проводки выполняются в подвалах, подпольях, технических этажах, помещениях инже­нерных служб, коммуникационных шахтах, сырых и особо сырых помещениях.

7.3.22 Применение стальных труб для электро­проводок допускается как исключение в случаях, предусмотренных нормативными документами.

7.3.23 Все питающие, распределительные и груп­повые сети выполняются проводами с медными и алюминиевыми жилами.

В помещениях медицинского обслуживания при­меняется пятипроводная система питания электро­энергией медицинского оборудования и аппаратуры.

 

Защитные меры электробезопасности

 

7.3.24 В хосписах применяются следующие виды заземления (зануления):

- защитное зануление, которое осуществляется через нулевой рабочий провод и стальные трубы электропроводки;

- повторное заземление нулевого провода, кото­рое выполняется следующим образом:

а) заземляющее устройство с допустимым сопротив­лением не более 4 Ом присоединяется к нулевой шине на вводно-распределительном устройстве в электро­щитовой здания;

б) в питающей сети - пятым изолированным про­во­дом, который с одной стороны присоединяется к нулевой шине вводно-распределительного устройст­ва, а с другой - к специальному клеммнику (шине) повторного заземления нулевого провода, который устанавливается под групповым или распредели­тельным щитом;

Пятый провод прокладывается в одной трубе с питающей сетью.

в) в групповой и распределительной сети - дополнительным изолированным проводом от ука­занного специального клеммника (шины) повторного заземления нулевого провода до электроприемника.

Дополнительный провод прокладывается в одной трубе с групповой или распределительной сетью.

7.3.25 Система уравнивания потенциалов на вво­де в здание и дополнительная система уравнивания потенциалов (при необходимости) выполняется согласно ПУЭ.

7.3.26 Для помещений медицинского обслужива­ния, где требуется рабочее заземление, снаружи здания, в земле, выполняется заземляющее уст­ройство с допустимым сопротивлением не более 2 Ом, которое располагается на расстоянии не менее 15 м от любого другого заземляющего устройства.

Ответвления к клеммникам рабочего заземления выполняются без разрыва магистрали с помощью сжимов.

 

7.4 Устройство связи и сигнализации

 

Телефонная, видеотелефонная связь

 

7.4.1 Хосписы обеспечиваются городской и мест­ной телефонной связью. Местная связь с установкой собственной АТС предусматривается при наличии не менее 80 абонентских точек.

7.4.2 В местах пребывания посетителей, вести­бюлях, а также в спальных корпусах предусматри­ваются таксофоны. В комнатах для больных предус­матриваются штепсельные разъемы для переносных телефонных аппаратов.

7.4.3 Необходимость и объем видеотелефонной связи определяется заданием на проектирование.

7.4.4 Прямая оперативная громкоговорящая связь предусматривается из кабинетов дежурных врачей, дежурного персонала, процедурных кабинетов в по­мещения для ожидающих приема.

7.4.5 В палатах у каждой койки больного преду­сматривается двухстороннее сигнально-переговор­ное устройство, обеспечивающее вызов дежурного медицинского персонала.

7.4.6 В хосписах предусматривается распредели­тельная сеть городского радиотрансляционного вещания.

7.4.7 Розетки сети проводного вещания предус­матриваются у каждой кровати с возможностью пользования ими больных.

7.4.8 Предусматривается оповещение персонала о пожаре.

7.4.9 Хосписы оснащаются приборами времени, системам внутренней часофикации.

7.4.10 Предусматривается система централизо­ванного отсчета времени. Вторичные часы устанав­ливаются на постах дежурного персонала, в вести­бюлях, коридорах, и в помещениях, где показания времени являются функционально необходимыми.

7.4.11 В хосписах предусматриваются антенно-фидерные устройства для подключения телевизион­ных приемников, предназначенных для приема про­грамм эфирного телевидения. Указанные устрой­ства предусматриваются: в палатах, в главных вести­бюлях, в кабинетах руководителей учреждений.

7.4.12 Необходимость телевизионных систем кабельного, спутникового телевидения определяется заданием на проектирование.

 

Автоматизация и диспетчеризация инженер­но-технических систем

 

7.4.13 При проектировании автоматизации и дис­петчеризации инженерно-технических систем хоспи­сов следует руководствоваться Правилами уст­ройства электроустановок, нормативными докумен­тами по проектированию систем автоматизации, технологических процессов, противопожарными нор­мами проектирования зданий и сооружений, норма­тивными документами по проектированию инженер­но-технических систем, действующими на террито­рии Республики Казахстан, и настоящими нормами.

7.4.14 В хосписах автоматизации и диспетчери­зации подлежат следующие инженерные системы:

- теплоснабжения, отопления, вентиляции, конди­ционирования воздуха;

- электроснабжения и электроосвещения;

- водоснабжения и канализации;

- лифтов.

7.4.15 В помещениях хосписов должна быть предусмотрена система автоматической пожарной сигнализации с установкой дымовых извещателей в соответствии с СН РК 2.02-11-2002.

7.4.16 В хосписах, оборудованных автоматически­ми системами извещения о возникновении пожара, следует предусматривать автоматизацию системы отключения приточно-вытяжной вентиляции при воз­никновении пожара и включение систем дымо­удаления.

Выбор типа извещателей принимаем согласно СНиП РК 2.02-15-2003 в зависимости от назначения защищаемого помещения.

7.4.17 В хосписах предусматривается аварийная сигнализация отклонения от нормального режима работы инженерно-технических систем, если такие отклонения могут вызвать опасность для жизни людей, порчу оборудования, здания, сооружения или других материальных ценностей.

 

Аварийный сигнал выводится в диспетчерский пункт, а при отсутствии диспетчерского пункта - в по­мещение дежурного технического персонала.

7.4.18 Необходимость и объем диспетчеризации инженерного оборудования определяется заданием на проектирование.

Диспетчерский пункт располагается в центре на­грузок.

Помещения для размещения диспетчерского пункта должны отвечать требованиям, предъявляе­мым к помещениям, предназначенным для круглосу­точного пребывания в них дежурного персонала.

7.4.19 В хосписах должно быть предусмотрено централизованное снабжение медицинским кислоро­дом с разводкой в палаты и процедурные.

7.4.20 Помещения и места хранения ядовитых и наркотических лекарственных средств должны быть оборудованы охранной сигнализацией.

 

8 ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

 

8.1 Палаты для больных и помещения их обслужи­вания следует размещать в отдельных корпусах или блоках, при условии отделения их противопожарными стенами 1 типа.

8.2 Степень огнестойкости зданий хосписов опре­деляются СНиП РК 2.02-05-2002.

Здания должны оборудоваться комплексом средств пожарной защиты (СПЗ) и соответ­ствовать требованиям ППБ РК 08-97.

8.3 В хосписах при высоте здания 2 этажа следует проектировать открытые лоджии глуби­ной не менее 2 м и шириной не менее 6 м, рассматривая их как противопожарные отсеки для сбора и последующей эвакуации людей при пожаре, которые следует выделять противопо­жарными стенами.

8.4 В зданиях хосписов должна быть предусмот­рена автоматическая система пожарной и охранной сигнализации.

Приемные устройства автоматизированных сис­тем пожарной и охранной сигнализации размещаются в помещении диспетчерского пункта инженерного обору­дования или в помещении дежурного технического персонала с круглосуточным дежурством.

8.5 Перечень зданий и помещений, в которых необ­ходимо предусматривать автоматическую пожарную сиг­нализацию, автоматические установки пожаротушения и оповещения людей о пожаре  следует определять в соответствии с СН РК  2.02-11-2002.

8.6 Противопожарные требования к зданиям хосписов следует принимать в соответствии с требованиями СНиП РК 2.02-05-2002 «Пожарная безопасность зданий и сооружений» и других нормативных документов, действующих на терри­тории РК.

8.7 К зданиям хосписов допускается пристрой­ка бани сухого жара (сауны) в соответствии с требованиями СНиП РК 2.02-05-2002 «Пожарная безопасность зданий и сооружений».

 

 

 

Приложение 1

(рекомендуемое)

 

Примерная структура, состав и площади помещений

хосписа со стационаром на 30 коек

 

Т а б л и ц а 1

 

 

 

Продолжение таблицы 1

 

Продолжение  таблицы 1

 

Окончание  таблицы 1