ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБЪЯВЛЕНИИ ГРАЖДАНИНА УМЕРШИМ

В народный суд Хамовнического р-на г.Москвы
от Камышовой Лидии Андреевны,
проживающей по адресу...
(заинтересованное лицо: отдел социального
обеспечения администрации Хамовнического р-на),
об объявлении умершим Камышова Павла Ивановича,
1948 года рождения, уроженца г.Киева

ЗАЯВЛЕНИЕ

С Камышовым Павлом Ивановичем я состояла в браке с 1970 г. От
брака имеем сына Илью, 1980 года рождения.
В августе 1990 г. муж отдыхал в Юрмале, в санатории. Со слов
очевидцев, он на резиновой лодке поплыл удить рыбу, заплыл очень
далеко от берега. Внезапно начался сильный ветер, лодку отнесло
еще дальше. Из-за сильного ветра спасательный катер подплыл к
месту трагедии поздно, поиски не дали результата.
Таким образом, мой муж, Камышов Павел Иванович, погиб от
несчастного случая - утонул в Балтийском море. Смерть его не
вызывает сомнений.
Объявление его умершим мне необходимо для регистрации смерти
мужа и получения пенсии сыном по случаю потери кормильца. Других
лиц, которые могут получать пенсию по случаю потери кормильца, не
имеется. Органами прокуратуры Латвии было предпринято
расследование этого несчастного случая. Состава преступления в
чьих-либо действиях не обнаружено. Об обстоятельствах происшествия
могут дать показания свидетели - Васин Вадим Юрьевич, проживающий
по адресу ..., и Козарев Алексей Михайлович, проживающий по
адресу... .
На основании изложенного и в соответствии со ст.21 ГК РСФСР
ПРОШУ:
Объявить Камышова Павла Ивановича умерим 7 августа 1990 г.

Приложения:
1. Копия свидетельства о браке.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка.
3. Справка о прописке.
4. Копия постановления следователя о прекращении уголовного
дела.
5. 2 экземпляра заявления.
6. Марки госпошлины.

24 сентября 1992 г. Подпись