ДОВЕРЕННОСТЬ НА ВЛАДЕНИЕ И ПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОМОБИЛЕМ

                          ДОВЕРЕННОСТЬ
              НА ВЛАДЕНИЕ И ПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОМОБИЛЕМ

     _______________________________________________________________
    (место и дата составления доверенности (прописью)
Я, ________________________________________________________________,
           (фамилия, собственное имя, отчество)
проживающий(ая) в _________________________________________________,
                               (место жительства)
настоящей доверенностью уполномачиваю _____________________________,
                              (фамилия, собственное имя, отчество)
проживающего(ую) в ________________________________________________,
                           (место жительства)
владеть  и  пользоваться   принадлежащим  мне на праве собственности
автомобилем   марки   _________________, ____________________   года
выпуска,    номерной    знак    _________________,    двигатель    N
__________________   кузов   N   _______________________,   шасси  N
________________________,    следить   за   техническим   состоянием
автомобиля,    производить     необходимый     ремонт,   быть   моим
представителем   в   ГАИ,    расписываться    за   меня   в   случае
необходимости, выполнять иные  действия  и формальности, связанные с
данным поручением.
     Полномочия по настоящей доверенности __________________________
                                         (фамилия, собственное имя
__________________________________, вправе передоверять другим лицам
        отчество)
по своему усмотрению.
     Доверенность выдана сроком на ___________________________ года,
_____________________________  выезда за границу Республики Беларусь
(с правом или без права)

Подпись ________________

Удостоверительная надпись