ЖУРНАЛ ПЕРЕДАЧИ КЛЮЧЕЙ, ПЕЧАТЕЙ ИЛИ ПЛОМБИРОВ И СОДЕРЖИМОГО СЕЙФА (МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ШКАФА, ХОЛОДИЛЬНИКА)

                                                                       Утвержден
                                                        постановлением Минздрава
                                                              от 28.12.2004 N 51

Наименование организации ___________________________

                               ЖУРНАЛ
        ПЕРЕДАЧИ КЛЮЧЕЙ, ПЕЧАТЕЙ ИЛИ ПЛОМБИРОВ И СОДЕРЖИМОГО
             СЕЙФА (МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ШКАФА, ХОЛОДИЛЬНИКА)

------------------------------------------------------------
|Дата|Наименование наркотических      |Фамилия, |Фамилия,  |
|    |средств и психотропных веществ /|инициалы,|инициалы, |
|    |количество использованных ампул |подпись  |подпись   |
|    |(флаконов) из-под наркотических |сдавшего |принявшего|
|    |средств и психотропных веществ  |         |          |
------------------------------------------------------------
|1   |2                               |3        |4         |
------------------------------------------------------------
|    |                                |         |          |
------------------------------------------------------------