ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БЛАНКОВ УПЛАТЫ

                                                                       Утвержден
                                                              постановлением ГТК
                                                              от 23.09.2005 N 66

                                     ЖУРНАЛ
                           РЕГИСТРАЦИИ БЛАНКОВ УПЛАТЫ
               ПТО "___________" _____________ таможни за ____ год

-----------------------------------------------------------------------------
|N  |Дата      |Идентифика-|Наименование    |Справочный |Фамилия и   |Приме-|
|п/п|и время   |ционный    |заявителя       |номер ГТД, |номер личной|чание |
|   |оформления|номер      |таможенного     |оформленной|номерной    |      |
|   |бланка    |заявителя  |режима          |в отношении|печати      |      |
|   |уплаты    |таможенного|(фамилия,       |товаров,   |должностного|      |
|   |          |режима     |имя, отчество   |вывозимых с|лица        |      |
|   |          |           |индивидуального |территории |таможни,    |      |
|   |          |           |предпринимателя)|СТЗ        |оформившего |      |
|   |          |           |                |           |бланк уплаты|      |
-----------------------------------------------------------------------------
|1  |2         |3          |4               |5          |6           |7     |
-----------------------------------------------------------------------------
|   |          |           |                |           |            |      |
-----------------------------------------------------------------------------