ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО РАССМОТРЕНИЮ ПРИЧИН ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВЫХОДА
ШИНЫ ИЗ СТРОЯ
Утверждено
постановлением Минтранса
от 21.12.2000 N 52
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КОМИССИИ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО РАССМОТРЕНИЮ ПРИЧИН
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ВЫХОДА ШИНЫ ИЗ СТРОЯ
Шина снята с автомобиля _______________________________________
(дата, модель автомобиля)
гос. номер _______________________________
Водители, работающие на данном автомобиле _____________________
(фамилия, имя,
____________________________________________________________________
отчество)
Сведения о шине, преждевременно снятой с эксплуатации:
------------------------T-----------T------------T-----------------¬
| Обозначение шины | Заводской |Фактический | Норма |
+--------T--------------+ номер |пробег шины,|эксплуатационного|
| размер | модель | шины | тыс.км |пробега, тыс.км |
+--------+--------------+-----------+------------+-----------------+
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
L--------+--------------+-----------+------------+------------------
При обследовании снятой с эксплуатации шины установлено:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заключение комиссии:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии _________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ________________ __________
Члены комиссии _________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ________________ __________
_________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ________________ __________
_________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ________________ __________
