ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ


                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                 Минтруда и соцзащиты, Минздрава
                                                             от 27.01.2004 N 5/3

                                                                           Форма

                                   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

государственного инспектора      труда     (представителя     органа
государственного  специализированного  надзора  и   государственного
инспектора труда) о несчастном случае ______________________________
                                         (групповом, с тяжелым,
____________________________________________________________________
                          смертельным исходом)
происшедшем __________ в _____ ч ____ мин с ________________________
               (дата)                       (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
   профессия (должность) потерпевшего (потерпевших), наименование
____________________________________________________________________
    организации, нанимателя, страхователя, республиканский орган
____________________________________________________________________
     государственного управления, государственная организация,
____________________________________________________________________
     подчиненная Правительству Республики Беларусь, вышестоящая
____________________________________________________________________
   организация (местный исполнительный и распорядительный орган,
____________________________________________________________________
     зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя)
     Мною  (нами), государственным инспектором труда (представителем
органа    государственного    специализированного    надзора       и
государственным инспектором труда) _________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                       должность, место работы)
с участием уполномоченных представителей:
организации, нанимателя, страхователя ______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                   занимаемая должность, место работы)
вышестоящей организации      (местного       исполнительного       и
распорядительного органа) __________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                занимаемая должность, место работы)
профсоюза (иного представительного органа работников) ______________
                                                         (фамилия,
____________________________________________________________________
         имя, отчество, занимаемая должность, место работы)
страховщика (при участии в расследовании) __________________________
                                            (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
                занимаемая должность, место работы)
застрахованного (застрахованных) (при участии в расследовании) _____
____________________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество)
проведено в период с _____________________ по ______________________
                              (дата)                   (дата)
специальное расследование данного несчастного  случая  и  составлено
настоящее заключение.
    1. Сведения о потерпевшем (потерпевших) <*>.
    Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность), разряд (класс), стаж
работы  общий и по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой
произошел  несчастный  случай, обучение, стажировка, проверка знаний, инструктаж
по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой
произошел несчастный случай,  семейное положение потерпевшего, сведения о членах
семьи,  находящихся на его иждивении  (фамилия,  имя,  отчество,  год  рождения,
родственные  отношения  с  потерпевшим)  <**>.  Медицинский  диагноз повреждения
здоровья   потерпевшего.   Нахождение  потерпевшего  в  состоянии  алкогольного,
наркотического или токсического опьянения.
    2.  Характеристика организации,  нанимателя,  страхователя,  участка,  места
выполнения работы.
    Дается   краткая   характеристика   организации,  нанимателя,  страхователя,
проводимой работы по обеспечению охраны труда  работников,  отмечается, имели ли
место  ранее  аналогичные  несчастные  случаи,  оцениваются качество  и  полнота
выполнения  ранее  выданных  предписаний  органов  надзора  и  контроля,  планов
мероприятий по охране труда.
    Дается  краткая  характеристика  места,  где  произошел  несчастный  случай,
указываются    оборудование,    машины,    механизмы,   транспортные    средства
(наименование,  тип,  марка,  год  выпуска,  организация  -  изготовитель,  дата
последнего технического осмотра (освидетельствования), а также опасные и вредные
производственные факторы, которые воздействовали на потерпевшего (потерпевших).
    При несчастных случаях с использованием тракторов,  мелиоративных, дорожно -
строительных и сельскохозяйственных машин отмечается, зарегистрированы  ли они в
соответствующей    инспекции   государственного   специализированного   надзора,
указываются государственный номер, дата последнего технического осмотра, а также
соблюдение порядка допуска их к эксплуатации.
    Если  несчастный   случай   произошел   в   результате  аварии  на  объекте,
поднадзорном специализированным органам государственного  надзора, дополнительно
приводятся:
    характеристика объекта: наименование и тип объекта, его  основные параметры;
заводской номер, организация - изготовитель, год изготовления  и установки, даты
последнего   освидетельствования  и  обследования,  а  также  назначенный   срок
освидетельствования оборудования;
    данные о категории и характере аварии.
    3. Обстоятельства несчастного случая.
    На  основании   установленных   в   ходе   расследования  фактов  излагаются
обстоятельства несчастного случая: указывается последовательность предшествующих
событий, имеющих отношение к несчастному случаю,  кто  дал  задание  и руководил
работой  потерпевшего (потерпевших), как протекал процесс труда, какую  операцию
(действия)  выполнял  потерпевший (потерпевшие), излагаются действия других лиц,
имеющих отношение к несчастному  случаю,  отмечается соответствие оборудования и
других  средств  производства  требованиям  безопасности,  указываются  источник
травмирования, характер повреждения здоровья потерпевшего (потерпевших).
    4. Причины несчастного случая.
    Указываются  технические,  организационные   и  другие  причины  несчастного
случая, излагаются, какие конкретно требования законодательства о труде и охране
труда,  нормативных  правовых  актов,  технических нормативных  правовых  актов,
локальных нормативных правовых актов не  выполнены  или  нарушены (со ссылкой на
соответствующие статьи, параграфы, пункты).
    5. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде и охране труда.
    Указываются лица, не исполнившие (нарушившие) требования  законодательства о
труде  и  охране  труда,  нормативных  правовых  актов,  технических нормативных
правовых актов, локальных нормативных правовых актов по охране  труда со ссылкой
на  разделы, главы, статьи, пункты и другие структурные элементы соответствующих
актов.
    6. Мероприятия по устранению причин несчастных случаев.
    Мероприятия включают:
    меры  по  ликвидации последствий аварии с несчастным случаем (если она имела
место);
    меры по устранению причин несчастного случая и их профилактике.
    Мероприятия  могут излагаться в виде таблицы по прилагаемой форме или в виде
текста с указанием их содержания, сроков исполнения и ответственных лиц.

--------------------------------------------------------------
|Мероприятие|Срок исполнения|Исполнитель|Отметка о выполнении|
--------------------------------------------------------------
|1          |2              |3          |4                   |
--------------------------------------------------------------
|           |               |           |                    |
--------------------------------------------------------------

     7. Выводы.
     На  основании  пункта 3 Правил расследования и учета несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных
постановлением  Совета  Министров  Республики  Беларусь от 15 января
2004  г.  N  30  (Национальный  реестр  правовых  актов   Республики
Беларусь, 2004 г., N 8, 5/13691), несчастный случай с ______________
                                                         (фамилия,
____________________________________________________________________
              имя, отчество потерпевшего (потерпевших)
подлежит оформлению актом о несчастном случае на производстве  формы
Н-1, учету _________________________________________________________
             (наименование организации, нанимателя, страхователя)
и включению в государственную статистическую отчетность.
     На  основании пункта 24 Правил расследования и учета несчастных
случаев  на  производстве  и профессиональных заболеваний несчастный
случай с ___________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество потерпевшего (потерпевших)
подлежит оформлению актом  о  непроизводственном  несчастном  случае
формы НП и учету ___________________________________________________
                (наименование организации, нанимателя, страхователя)
     Указанный  несчастный  случай  не  включается в государственную
статистическую отчетность.
     В    заключении   делается  запись  о  встрече  с   потерпевшим
(потерпевшими),  его  (их)  родственниками,  разъяснении  их   прав,
предусмотренных    законодательством,    а  также  дается   перечень
прилагаемых материалов.

Государственный инспектор труда __________      ____________________
                                 (подпись)       (инициалы, фамилия)
________________
    (дата)
Представитель органа государственного
специализированного надзора ______________      ____________________
                               (подпись)         (инициалы, фамилия)
________________
    (дата)
Лица,
принимавшие участие в расследовании: _________  ____________________
                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)
                                     _________  ____________________
_________________
     (дата)

-------------------------------
    <*>  При  групповом   несчастном   случае  сведения  приводятся  по  каждому
потерпевшему.
    <**> Сведения о членах семьи приводятся  только  при  несчастном  случае  со
смертельным исходом.













(c) 2020 - All-Docs.ru :: Законодательство, нормативные акты, образцы документов