ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ УДОСТОВЕРЕНИЯ РУКОВОДИТЕЛЯ

                                                      МИНГОРИСПОЛКОМ
       МЕСТО                         Ф.И.О. ________________________
        для                          _______________________________
     фотографии                      Должность _____________________
                                     Сокращенное        наименование
                                     юридического лица _____________
                                     _______________________________

                         ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу выдать мне удостоверение руководителя ____________________
____________________________________________________________________
               полное наименование юридического лица
зарегистрированного решением Мингорисполкома "___" _______________ г.
в Едином государственном реестре юридических  лиц  и  индивидуальных
предпринимателей за N __________
О себе дополнительно сообщаю:
Паспорт ____________________________________________________________
                           серия, номер
____________________________________________________________________
                         кем и когда выдан
____________________________________________________________________
                          домашний адрес
Телефон домашний _______________ служебный _________________________

                 ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ

    1.   Копия    свидетельства    о   государственной   регистрации
коммерческой  (некоммерческой)    организации    без   нотариального
заверения.
    2.  Документ,  подтверждающий   полномочия   руководителя (копия
приказа   о  назначении  на   должность   руководителя  коммерческой
(некоммерческой)   организации,    выписка   из  трудового  договора
(контракта) или гражданско-правового договора о сроке договора).
    3. Две фотографии 3 х 4 см.
    4.  Документ,   подтверждающий    внесение   платы   за   выдачу
удостоверения.

    Дата ___________       __________________   ___________________
                             личная подпись     расшифровка подписи