ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ЛИЦЕНЗИИ НА ЗАНЯТИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ, СВЯЗАННОЙ С ПРОДУКЦИЕЙ ВОЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ

                                                                      Утверждено
                                                          приказ Госкомвоенпрома
                                                               от 26.07.2004 N 4

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ
                  НА ВЫДАЧУ ЛИЦЕНЗИИ НА ЗАНЯТИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ,
                   СВЯЗАННОЙ С ПРОДУКЦИЕЙ ВОЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ

"__" _________ 200_ г.

1. Соискатель лицензии (лицензиат) _________________________________
                                            (наименование,
____________________________________________________________________
                   организационно - правовая форма)
Юридический адрес __________________________________________________
Банковские реквизиты _______________________________________________
Учетный номер плательщика __________________________________________
Телефон _______________ факс ________________
2. Работы  и  услуги  с  продукцией  военного  назначения,   которые
соискатель лицензии намерен осуществлять: __________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Срок,  в  течение  которого будут выполняться работы (оказываться
услуги), ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Перечень прилагаемых к заявлению документов: ____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Руководитель юридического лица ___________ _________________________
                                (подпись)     (инициалы, фамилия)
                                 М.П.