ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ СОЗДАВАЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ДЛЯ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)

                                                                      Утверждено
                                              решением Гродненского облисполкома
                                                             от 24.03.2003 N 154

"__" ____________ 20__ г.

                        Гродненский областной исполнительный комитет
                        230023, г.Гродно, ул. Ожешко, 3

                               Сведения о заявителях: ______________
                                                       (наименование
                               _____________________________________
                                         юридического лица)
                               _____________________________________
                                        (юридический адрес)
                               _____________________________________
                                (фамилия, инициалы физических лиц)
                               _____________________________________
                                (адрес постоянного местожительства)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим    провести   государственную  регистрацию   создаваемой
организации ________________________________________________________
                        (указывается полное наименование
____________________________________________________________________
                      создаваемой организации)
____________________________________________________________________
                         (местонахождение)
Сведения о руководителе создаваемой организации: ___________________
                                                      (фамилия,
____________________________________________________________________
                           имя, отчество)
____________________________________________________________________
                     (местожительство, телефон)

Подписывается всеми учредителями организации:
___________                                          _______________
 (подпись)                                            (И.О.Фамилия)
___________                                          _______________

     Примечание.  При  подписании  по  доверенности  в  обязательном
порядке указываются ее реквизиты.