ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ВЕЩЕЙ ИЗ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

                                                                      Утверждено
                                                                     инструкцией
                                                              ГТК от 06.09.1994,
                                                              МВЭС от 05.09.1994

                                                          Руководителю отделения
                                                     Торгово-промышленной палаты
                                                             Республики Беларусь

                          ЗАЯВЛЕНИЕ
        НА ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ВЕЩЕЙ
                    ИЗ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

__________________________________________________________________

Наименование предприятия заявителя
Полный адрес _____________________________________________________
Телефон _________________________________ телеграф _______________
Телекс __________________________________ телефакс _______________
номер расчетного счета _______________________
наименование банка _______________________________________________

           ПРОСИМ ВЫДАТЬ СЕРТИФИКАТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ВЕЩЕЙ ИЗ
                        РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

наименование вещей _______________________________________________
__________________________________________________________________
объем (количество), стоимость ____________________________________
Изготовитель товара ______________________________________________
                         (наименование организации, адрес)
Экспортер ________________________________________________________
                         (наименование организации, адрес)
Покупатель _______________________________________________________
                        (страна, фирма, адрес)
Номер контракта __________________________________________________
Средства транспорта и маршрут следования _________________________
__________________________________________________________________
          (станция отправления, пограничная, назначения)
Оплату гарантируем.
Приложение: документы, необходимые для  получения  сертификата  по
перечню, указанному в положении.

ПОДПИСЬ руководителя предприятия                СОГЛАСОВАНО
Гл.бухгалтер
"____" _____________  ____ г.