ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА УСЛУГ СОБСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                           Минфина, Минэкономики
                                                        от 27.12.2004 N 182/1269

N ___ _____________
         (дата)
___________________
(место заполнения)

                            ________________________________________
                                    (руководитель Белорусской
                            ________________________________________
                                торгово-промышленной палаты либо
                            ________________________________________
                               руководитель унитарного предприятия
                            ________________________________________
                            Белорусской торгово-промышленной палаты,
                            ________________________________________
                               его представительства или филиала)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
      НА ПОЛУЧЕНИЕ СЕРТИФИКАТА УСЛУГ СОБСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА

Наименование производителя _________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
Телефон, факс ______________________________________________________
Номер расчетного счета _____________________________________________
Наименование банка _________________________________________________

     Просим  выдать  сертификат  услуг  собственного  производства с
проведением  экспертизы  по  отнесению  заявленных  услуг  к услугам
собственного производства.

Наименование услуг _________________________________________________
____________________________________________________________________
Оплату гарантируем.

Приложение _________________________________________________________
____________________________________________________________________

Руководитель _____________     _______________     _________________
               (подпись)        (И.О.Фамилия)           (дата)

Главный бухгалтер _____________  _______________   ________________
                    (подпись)     (И.О.Фамилия)          (дата)
                     М.П.