ЗАЯВЛЕНИЕ НА СОГЛАСОВАНИЕ РЕКЛАМЫ

                                                                      Утверждено
                                                         постановлением Минторга
                                                              от 24.03.2005 N 13

                                Управление (отдел) торговли и услуг
                                областного исполнительного комитета
                                (Минского городского исполнительного
                                комитета)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                       НА СОГЛАСОВАНИЕ РЕКЛАМЫ

     Прошу   согласовать   представленную   рекламу   в   количестве
экземпляров ___
Сведения о распространителе:
наименование (фамилия, имя, отчество) ______________________________
____________________________________________________________________
место нахождения (место жительства) ________________________________
учетный номер плательщика __________________________________________
контактный телефон (код) ___________________________________________
Сведения о рекламе: адрес места размещения рекламы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
сроки размещения рекламы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
Сведения о рекламодателе:
наименование  (фамилия, имя, отчество) _____________________________
____________________________________________________________________
место нахождения (место жительства) ________________________________
____________________________________________________________________
контактный телефон (код) ___________________________________________
     Мною  подтверждается,  что  сведения, содержащиеся в заявлении,
достоверны.

Заявитель ______________                    ________________________
          (подпись)                            (инициалы, фамилия)

__________________________
 (дата подачи заявления)