ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ ГОСПОШЛИНЫ УПЛАЧЕННОЙ ПРИ ПОДАЧЕ ИСКОВОГО ЗАЯВЛЕНИЯ

                             В ____________ районный (городской) суд
                             _______________________________ области

                             от ____________________________________
                                     (Ф.И.О. заявителя, адрес)

                       ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ВОЗВРАТЕ ГОСПОШЛИНЫ

     В связи с _____________________________________________________
                    (указать основания возврата госпошлины)
прошу рассмотреть вопрос  о  возврате мне ___________________ рублей
государственной пошлины,   уплаченной  при подаче искового заявления
___________________________________________________________________.
                      (указать предмет иска)

     Дата                                                  Подпись