ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЗЫСКАНИИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ

                             В ____________ районный (городской) суд
                             _______________________________ области
                             Истец: ________________________________
                                    (Ф.И.О., год рождения, адрес)
                             Ответчик: _____________________________
                                       (наименование предприятия,
                             _______________________________________
                             организации, учреждения, адрес)

                  ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
            О ВЗЫСКАНИИ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ

     Я работаю _____________________________________________________
                      (должность, выполняемая работа)
на (в) _____________________________________________________________
            (наименование предприятия, организации, учреждения)
с ____________________.
  (число, месяц, год)

     _______________________________________________________________
       (указать, каких выплат лишен истец или размер удержания,
____________________________________________________________________
  произведенного из его зарплаты, и основания (из распоряжения
____________________________________________________________________
      собственника или уполномоченного им органа), в чем их
____________________________________________________________________
                        неправомерность)

     Комиссия  по   трудовым  спорам  мне  отказала   во   взыскании
заработной платы.

     В соответствии со статьей _____________________________________
                                 (указать статью ТК Республики
____________________________________________________________________
    Беларусь, которая, по мнению истца, подлежит применению)

и руководствуясь статьей 6 ГПК Республики Беларусь,

                  ПРОШУ:

     1. Взыскать с _________________________________________________
                          (наименование ответчика)
в мою пользу ________________________________________________ рублей
                      (сумма цифрами и прописью)
Республики Беларусь.

     2. В  порядке подготовки дела истребовать  следующие  документы
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.

     Приложение:
     1. Справка  о тарифной  ставке  (окладе)  и  среднем  заработке
истца.
     2. Письменный  расчет о причитающейся, по мнению  истца,  сумме
заработной платы, премии.
     3. Копия решения комиссии по трудовым спорам.
     4.  Выписка   из  действующего  в   организации   положения   о
премировании.
     5. Копия искового заявления для ответчика.

     Дата                                                 Подпись