КАРТОЧКА  ЛОКАЛЬНОГО  МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ НАБЛЮДЕНИЯ КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ВЫБРОСЫ
ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ
                                                                      Утверждена
                                                       постановлением Минприроды
                                                              от 22.07.2004 N 20
                                   УТВЕРЖДЕНО
                                   Природопользователь
                                   ___________ _____________________
                                    (подпись)   (инициалы, фамилия)
                                   "__" _______________ 200_ г.
      КАРТОЧКА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ НАБЛЮДЕНИЯ
         КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ВЫБРОСЫ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
                  В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ
Наименование природопользователя ___________________________________
Ведомственная принадлежность _______________________________________
Место нахождения природопользователя _______________________________
Ответственный за проведение локального мониторинга _________________
                                                      (должность,
____________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество)
Телефон __________________________________
Факс _____________________________________
Электронный адрес ________________________
           Общие сведения о выбросах загрязняющих веществ
                        в атмосферный воздух
                                                           Таблица 1
---------------------------------------------------------------------
|Количество выбрасываемых|Суммарный валовой  |Суммарный максимальный|
|веществ в атмосферный   |выброс загрязняющих|выброс загрязняющих   |
|воздух                  |веществ, т/год     |веществ, г/с          |
---------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
|всего|в том числе   |всего|в том числе   |всего|в том числе   |
|     |контролируемых|     |контролируемый|     |контролируемый|
----------------------------------------------------------------
|1    |2             |3    |4             |5    |6             |
----------------------------------------------------------------
|     |              |     |              |     |              |
----------------------------------------------------------------
                                                           Таблица 2
-----------------------------------------------------------
|Вещества|Количество     |Валовой выброс   |Максимальный  |
|        |источников,    |данного вещества,|выброс данного|
|        |выбрасывающих  |т/год            |вещества, г/с |
|        |данное вещество|                 |              |
-----------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
|код|наиме-|всего|в том числе|норма-|в том числе|всего|в том числе   |
|   |нова- |     |контро-    |тивный|контро-    |     |контролируемый|
|   |ние   |     |лируемых   |      |лируемый   |     |              |
----------------------------------------------------------------------
|1  |2     |3    |4          |5     |6          |7    |8             |
----------------------------------------------------------------------
|   |      |     |           |      |           |     |              |
----------------------------------------------------------------------
Срок действия допустимых или временно согласованных выбросов _______
____________________________________________________________________
                            (месяц, год)
Методы выполнения   испытаний   (инструментальный,   в   том   числе
автоматический, инструментально-лабораторный) ______________________
СОГЛАСОВАНО
Председатель ___________________
областного (Минского городского)
комитета природных ресурсов
и охраны окружающей среды
___________ ___________________
 (подпись)  (инициалы, фамилия)
  М.П.
"__" ______________ 200_ г.