КАРТОЧКА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ НАБЛЮДЕНИЯ КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ СБРОСЫ
СТОЧНЫХ ВОД И ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВОДЫ
Утверждена
постановлением Минприроды
от 22.07.2004 N 20
УТВЕРЖДЕНО
Природопользователь
___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _______________ 200_ г.
КАРТОЧКА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ НАБЛЮДЕНИЯ
КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ СБРОСЫ СТОЧНЫХ ВОД И ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВОДЫ
Наименование природопользователя ___________________________________
Ведомственная принадлежность _______________________________________
Место нахождения природопользователя _______________________________
Ответственный за проведение локального мониторинга _________________
(должность,
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество)
Телефон ____________________________________
Факс _______________________________________
Электронный адрес __________________________
1. Наименование водного объекта, принимающего сточные воды ____
2. Категория водопользования __________________________________
3. Номер и ситуационная привязка места проведения испытаний и
отбора проб в контрольном створе, расположенном на водном объекте
выше источников сбросов сточных вод, согласно карте-схеме __________
4. Номер и ситуационная привязка места проведения испытаний и
отбора проб в контрольном створе, расположенном на водном объекте
ниже источников сбросов сточных вод, согласно карте-схеме __________
Общие сведения об источнике сбросов сточных вод
--------------------------------------------------------------------
|Наименование |Кате- |Установ-|Установленные|Норматив-|Периодич-|
|параметра |гория |ленный |значения |ная |ность |
|в соответствии |сточных|расход |допустимого |концент- |проведе- |
|с разрешением |вод |сточных |сброса |рация, |ния на- |
|на специальное | |вод, | |мг/куб.дм|блюдений |
|водопользование| |куб.м/ч | | | |
---------------
------------
| | | |кг/ч|т/сут| | |
----------------------
|1|2|3|4 |5 |6|7|
----------------------
---------------------------------------------------------------
|Номер выпуска сточных вод согласно нумерации на карте-схеме |
|расположения мест отбора проб сточных и поверхностных вод <*>|
---------------------------------------------------------------
------------------------------
<*> Заполняется отдельно для каждого выпуска сточных вод.
Срок действия разрешения на специальное водопользование ____________
(месяц, год)
СОГЛАСОВАНО
Председатель _______________
областного (Минского городского)
комитета природных ресурсов
и охраны окружающей среды
___________ _____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ___________ 200_ г.
