КАРТОЧКА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ НАБЛЮДЕНИЯ КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ПОДЗЕМНЫЕ ВОДЫ

                                                                      Утверждена
                                                       постановлением Минприроды
                                                              от 22.07.2004 N 20

                                   УТВЕРЖДЕНО
                                   Природопользователь
                                   ___________ _____________________
                                    (подпись)   (инициалы, фамилия)
                                   "___" ___________ 200_ г.

          КАРТОЧКА ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА, ОБЪЕКТОМ
         НАБЛЮДЕНИЯ КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ПОДЗЕМНЫЕ ВОДЫ

Наименование природопользователя ___________________________________
Ведомственная принадлежность _______________________________________
Место нахождения природопользователя _______________________________
Ответственный за проведение локального мониторинга _________________
                                                      (должность,
____________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество)
Телефон _____________________________________
Факс ________________________________________
Электронный адрес ____________________________

        Общие сведения о наблюдательных скважинах и колодцах

----------------------------------------------------------------------
|Номер|Расстояние|Коорди-|Абсолютная|Глу- |Уровень |Геолого-   |Пара-|
|сква-|до        |наты,  |отметка   |бина |воды в  |литологи-  |метр |
|жины |постояного|град., |устья     |сква-|скважине|ческий     |     |
|     |водотока, |мин    |скважины, |жины,|после   |разрез и   |     |
|     |м         |       |м         |м    |бурения,|конструкция|     |
|     |          |       |          |     |м       |скважины   |     |
----------------------------------------------------------------------
|1    |2         |3      |4         |5    |6       |7          |8    |
----------------------------------------------------------------------
|     |          |       |          |     |        |           |     |
----------------------------------------------------------------------

Бассейн подземных вод ______________________________________________
Речной бассейн _____________________________________________________
Форма рельефа местности ____________________________________________
Возраст наблюдаемого водоносного горизонта _________________________
Пробоотборное оборудование _________________________________________

СОГЛАСОВАНО
Председатель _______________
областного (Минского городского)
комитета природных ресурсов
и охраны окружающей среды
___________ _____________________
 (подпись)   (инициалы, фамилия)
  М.П.

"___" ___________ 200_ г.