НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ) ПО НАЛОГУ ЗА ВЫБРОСЫ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В
ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ ОТ ПЕРЕДВИЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ
Утверждена
письмом МНС
от 06.04.2004 N 2-3-9/361
------¬
Макет | |
L------
В инспекцию Министерства
по налогам и сборам
--------------¬
Код ИМНС | | Штамп или отметка ИМНС
L-------------- ---------T--------T------¬
-------------------¬ Получено | | | |
УНП | | L--------+--------+-------
L------------------- число месяц год
_______________________________ -------¬
полное наименование плательщика Признак уточняющего | |(пометить Х)
_______________________________ расчета L-------
адрес плательщика
_______________________________
фамилия ответственного лица, Подпись ___________
телефон
НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
ПО НАЛОГУ ЗА ВЫБРОСЫ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В
ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ ОТ ПЕРЕДВИЖНЫХ ИСТОЧНИКОВ
--¬ --¬
Тип отчета: |1| месячный (квартальный) |3| уточненный годовой
L-- L--
(ненужное зачеркнуть)
------------------¬ ---------¬
За | | месяц | | года
L------------------ (квартал) L---------
(номер месяца, квартала) (год)
-------------------------------------------------------------------------------------
|N |Вид топлива |Единица |Фактически|Размер |Сумма |Понижающий |Сумма |
|п/п| |измерения |сожжено |налога при |налога |коэффициент|налога |
| | | |топлива за|использовании|(гр. 4|за |к |
| | | |отчетный |единицы |x |передвижные|уплате |
| | | |период, |топлива, |x гр.|источники |(гр. 6|
| | | |тонн, |рублей |5), |выбросов |x |
| | | |куб. метр | |тыс. | |x гр.|
| | | | | |рублей | |7), |
| | | | | | | |тыс. |
| | | | | | | |рублей |
-------------------------------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |
-------------------------------------------------------------------------------------
|1 |Бензин | | | | | | |
| |этилированный |1 тонна | |95366 | |- | |
-------------------------------------------------------------------------------------
|2 |Бензин | | | | | | |
| |неэтилированный|1 тонна | |87488 | |- | |
-------------------------------------------------------------------------------------
|3 |Дизельное | | | | | | |
| |топливо: | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------
| |с содержанием | | | | | | |
| |серы 0,2% |1 тонна | |55706 | |0,8 | |
-------------------------------------------------------------------------------------
| |с содержанием | | | | | | |
| |серы 0,035% |1 тонна | |54848 | |0,8 | |
-------------------------------------------------------------------------------------
| |с содержанием | | | | | | |
| |серы 0,005% |1 тонна | |54692 | |0,8 | |
-------------------------------------------------------------------------------------
|4 |Сжиженный газ |1 тонна | |86806 | |0,3 | |
-------------------------------------------------------------------------------------
|5 |Сжатый газ |1000 куб.м| |54522 | |0,3 | |
-------------------------------------------------------------------------------------
-----------------
|ВСЕГО:|x||x||x||
-----------------
---------T--------
T--------¬
по сроку | |
| |
L--------+--------
+---------
Руководитель организации
(индивидуальный Инспектор по учету
_______________________
предприниматель) ______________ (подпись) (подпись)
(И.О.Фамилия)
Главный бухгалтер _____________ (подпись)
