ОТЧЕТ О ВЫДАННЫХ АКЦИЗНЫХ МАРКАХ

                                                                       Утвержден
                                                                  постановлением
                                                                    Минфина, МНС
                                                            от 14.02.2003 N 18/9

                                              УТВЕРЖДАЮ
                                              Руководитель
                                              ______________________
                                              (подпись, И.О.Фамилия)
                                              "__"___________ ___ г.

                                      ОТЧЕТ
                           О ВЫДАННЫХ АКЦИЗНЫХ МАРКАХ
                        за __________________ 200__ года

-------------------------------------------------------------------
|N  |Дата  |Номер|Произво-|Номер  |Формат|Серия,|Коли- |Цена|Сумма|
|п/п|выдачи|ТТН  |дитель  |и дата |      |номер |чество|без |с НДС|
|   |      |     |        |заказа |      |      |      |НДС |     |
|   |      |     |        |инспек-|      |      |      |    |     |
|   |      |     |        |цией   |      |      |      |    |     |
|   |      |     |        |МНС    |      |      |      |    |     |
-------------------------------------------------------------------
|1  |2     |3    |4       |5      |6     |7     |8     |9   |10   |
-------------------------------------------------------------------
|   |      |     |        |       |      |      |      |    |     |
-------------------------------------------------------------------

Главный бухгалтер ______________                   _________________
                    (подпись)                        (И.О.Фамилия)