ПРЕДПИСАНИЕ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИНСПЕКТИРОВАНИЯ (ОБСЛЕДОВАНИЯ)

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МЧС
                                                              от 18.10.2004 N 33

     __________________________________________________________
           (наименование органа государственного надзора)

                         ПРЕДПИСАНИЕ N ____

Выдано _____________________________________________________________
                              (дата выдачи)
____________________________________________________________________
       (штатная должность лица, которому выдано предписание)
____________________________________________________________________
          (при наличии - статус должностного лица органов
____________________________________________________________________
                     государственного надзора)
на право проведения ________________________________________________
                       (указываются мероприятие надзора, конкретное
_____________________________________________________________________
      наименование поднадзорного органа, организации, объекта
____________________________________________________________________
                           или объектов)
в качестве _________________________________________________________
              (руководителя, члена комиссии, лица, привлеченного к
____________________________________________________________________
                   инспектированию, обследованию)
в период с ___________________________________________ по __________
           (дата начала инспектирования, обследования)     (дата
___________________________________________________ на основании (во
     окончания инспектирования, обследования)
исполнение) ________________________________________________________
             (указывается основание проведения мероприятия надзора:
____________________________________________________________________
    план - наименование, кем, когда утвержден; акты Президента,
____________________________________________________________________
                       Правительства и т.д.)

Главный государственный инспектор
________________________________________________
(республики, области (г.Минска), города, района)
по надзору за деятельностью по защите населения
и территорий от чрезвычайных
ситуаций _____________________   _______________   _________________
          (штатная должность)       (подпись)        (И.О.Фамилия)
                                     М.П.