ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ПРИСВОЕНИЮ СПЕЦИАЛЬНОГО ЗВАНИЯ

                                                                      Утверждено
                                                              постановлением МЧС
                                                               от 07.02.2005 N 9

Специальное звание по должности ____________________________________
установлено приказом МЧС Республики Беларусь
от "__" _____________ г. N ____

                           ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
     к присвоению специального звания _________________________

Кому _______________________________________________________________
        (звание, фамилия, инициалы, личный номер, полностью
____________________________________________________________________
   наименование должности, органа (подразделения) по чрезвычайным
____________________________________________________________________
                             ситуациям)
присвоив личный номер ______________________________________________
                       (заполняется при присвоении личного номера)
Год рождения ___________ Образование _______________________________
                                        (когда и какое учебное
____________________________________________________________________
   заведение окончил (полное название), полученная специальность)
Имеющееся звание ___________________________________________________
                  (какое (для вновь принимаемых указывается воинское
____________________________________________________________________
            (в том числе по запасу), специальное звание)
присвоено приказом ____________ от "__" ____________ ____ г. N _____
                   (чей приказ)

                           ХАРАКТЕРИСТИКА
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________ заслуживает присвоения очередного (первого)
  (фамилия, инициалы)
специального звания _____________________ (досрочно; на одну ступень
выше специального звания, предусмотренного по занимаемой должности).

_________________________________________ ___________ ______________
(должность, специальное звание начальника  (подпись)  (И.О.Фамилия)
       органа (подразделения)

"__" _____________ 20__ г.

                   ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

____________________________ достоин присвоения очередного (первого)
     (фамилия, инициалы)
специального звания ________________ (досрочно; на одну ступень выше
специального  звания,  предусмотренного  по  занимаемой должности).

___________________________________________ __________ _____________
(должность, специальное звание руководителя  (подпись) (И.О.Фамилия)
 органа (подразделения) - куратора службы)

"__" ______________ 20__ г.

   СЛУЖБА В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ, КГБ, МВД, ОРГАНАХ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ
                     ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

--------------------------------------------------------------------
|С какого месяца|По какой месяц|Наименование должностей, частей,   |
|и года         |и год         |соединений, органов и подразделений|
|               |              |по чрезвычайным ситуациям          |
--------------------------------------------------------------------
|               |              |                                   |
--------------------------------------------------------------------

Правильность всех данных подтверждаю.

________________________________________
    (должность, специальное звание
________________________________________
   должностного лица кадровой службы,
________________________________________  ___________  _____________
   в которой оформлено представление)      (подпись)   (И.О.Фамилия)

"__" ______________ 20__ г.