ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СТАЖА РАБОТЫ (ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ), ДАЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ НАДБАВКИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ

                                                                       Утвержден
                                                       постановлением Минобороны
                                                              от 09.08.2005 N 33

                                                                           Форма

                           ПРОТОКОЛ N ___
 ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ СТАЖА РАБОТЫ (ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ),
   ДАЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ НАДБАВКИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ
____________________________________________________________________
             (наименование воинской части, организации)

                                            "__" ___________ 200_ г.

     1. Фамилия, имя, отчество, год рождения _______________________
____________________________________________________________________
     2. Должность __________________________________________________
     Комиссия по определению стажа работы (военной службы), проверив
трудовую книжку (военный билет) ____________________________________
                                        (фамилия, инициалы)
и другие   документы,   представленные   на   комиссию,  постановила
засчитать в стаж работы для выплаты ежемесячной надбавки за  выслугу
лет следующие периоды работы (военной службы):

------------------------------------------------------
|Воинская часть,|Должность  |Дата (число, месяц, год)|
|организация    |(профессия)|                        |
                            --------------------------
    ---------------------------------
| | |с какого времени|по какое время|
-------------------------------------
|1|2|3               |4             |
-------------------------------------
| | |                |              |
-------------------------------------

     По состоянию на "__" __________ 200_ г.  определить стаж работы
(военной службы) для выплаты ежемесячной  надбавки  за  выслугу  лет
__________________________________ ____ лет _____ месяцев ____ дней.
       (фамилия, инициалы)

Председатель комиссии_________________          ____________________
                       (подпись)                 (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: _________________               ____________________
                    (подпись)                    (инициалы, фамилия)
                _________________               ____________________
                _________________               ____________________

Ознакомлен ________________
              (подпись)