ДАННЫЕ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, ВЫЕХАВШЕМ ЗА ГРАНИЦУ С ЦЕЛЬЮ ЗНАКОМСТВА

                                                                      Утверждены
                                                          постановлением Совмина
                                                             от 02.05.2005 N 449

                                                                           Форма

                      ДАННЫЕ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ,
              ВЫЕХАВШЕМ ЗА ГРАНИЦУ С ЦЕЛЬЮ ЗНАКОМСТВА

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________
2. Дата рождения "__" ____________ 19__ г.
3. Пол: мужской - 1, женский - 2 ___________________________________
4. Национальность __________________________________________________
5. Гражданство _____________________________________________________
6. Паспорт _________________________________________________________
7. Образование:  высшее  -  1,  незаконченное высшее  -  2,  среднее
специальное - 3, среднее общее - 4, неполное среднее - 5,  начальное
и не имеет начального - 6 __________________________________________
8. Профессия, должность или выполняемая работа _____________________
9. Адрес местожительства в Республике Беларусь до выезда:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Куда выбывает (государство) ____________________________________
11. Орган,  выдавший  визу,  дата  выдачи, срок действия визы страны
въезда _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Дата заполнения "___" _____________ 200__ г.

____________________________________
   (подпись ответственного лица)