РЕЕСТР ИЗВЕЩЕНИЙ НА УПЛАТУ ЦЕЛЕВОГО СБОРА ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД

                                                                       Утвержден
                                                              постановлением МНС
                                                              от 28.01.2006 N 14

УНП _____________________________
_________________________________
(полное наименование плательщика,
_________________________________
          адрес, телефон,
_________________________________
     дата и исходящий номер)

                               РЕЕСТР
                         ИЗВЕЩЕНИЙ НА УПЛАТУ
      ________________________________________________________
                   (наименование целевого сбора)
  подразделениями в бюджеты областей и г.Минска по месту нахождения
       подразделения, подлежащих направлению инспекциям МНС,
                 за __________________________ год
                         (отчетный период)

-----------------------------------------------------------------------------
|Номер|Наимено- |Наиме-  |Прибыль в |Прибыль|Доля     |Сумма     |Сумма     |
|изве-|вание    |нование,|целом по  |подраз-|прибыли  |целевого  |целевого  |
|щения|инспекции|адрес   |юридичес- |деления|подраз-  |сбора,    |сбора,    |
|     |МНС, в   |подраз- |кому лицу |       |деления  |исчис-    |подлежащая|
|     |адрес    |деления |(без учета|       |(%)      |ленная в  |уплате    |
|     |которой  |        |подразде- |       |(гр. 5 : |целом по  |подразде- |
|     |направ-  |        |лений,    |       |: гр. 4 x|юриди-    |лением    |
|     |ляется   |        |имеющих   |       |x 100)   |ческому   |(гр. 7 x  |
|     |извещение|        |убыток)   |       |         |лицу      |x гр. 6)  |
|     |         |        |(тыс.руб.)|       |         |(тыс.руб.)|(тыс.руб.)|
-----------------------------------------------------------------------------
|1    |2        |3       |4         |5      |6        |7         |8         |
-----------------------------------------------------------------------------
|     |         |        |X         |       |         |X         |          |
-----------------------------------------------------------------------------
*-------------
||ИТОГО|||X|||
*-------------

Руководитель организации _____________             _________________
                           (подпись)                 (И.О.Фамилия)
Главный бухгалтер        _____________             _________________
                           (подпись)                 (И.О.Фамилия)
М.П.