СВЕДЕНИЯ ИЗ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                                                      Утверждены
                                                         рекомендациями Нацбанка
                                                       от 22.11.1991 N 02011/206

                           СВЕДЕНИЯ
                 ИЗ ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

     Заемщик _______________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество)
Адрес ______________________________________________________________
Наименование учреждения банка ______________________________________

     По    обязательству   от    "____" __________________ 19____ г.
подлежат взысканию в пользу ________________________________________
                                (наименование учреждения банка)
_______________________________________________ просроченные платежи

-------------------------------
|Срок    |Сумма платежей|Всего|
|платежей|              |     |
         ----------------      
  ---------------------------------------  
| |Просроченный|Проценты по|Проценты за | |
| |долг        |основному  |просроченные| |
| |            |долгу      |платежи     | |
-------------------------------------------
|1|2           |3          |4           |5|
-------------------------------------------
| |            |           |            | |
-------------------------------------------

____________________________________________________________________
               (сумма прописью)
с начислением процентов с суммы _________ руб. из __________________
процентов

годовых с __________________________________________ по день уплаты.

Главный бухгалтер банка                         (подпись)

"___" _______________ 19__ г.