СВЕДЕНИЯ О РУКОВОДЯЩЕМ ПЕРСОНАЛЕ

                                                                       Утвержден
                                                    постановлением Госкомавиации
                                                              от 17.05.2005 N 11

                    РУКОВОДЯЩИЙ ПЕРСОНАЛ ЗАЯВИТЕЛЯ

--------------------------------------------------------------------
|Дол-  |Фамилия, |Образование|Специаль-|Стаж   |Последние |Периоди-|
|жность|имя,     |(учебное   |ное      |работы |курсы     |ческая  |
|      |отчество,|заведение  |образова-|в граж-|повышения |аттеста-|
|      |дата     |и год      |ние      |данской|квалифика-|ция     |
|      |рождения |окончания) |         |авиации|ции       |        |
--------------------------------------------------------------------
|      |         |           |         |       |          |        |
--------------------------------------------------------------------
|      |         |           |         |       |          |        |
--------------------------------------------------------------------
|      |         |           |         |       |          |        |
--------------------------------------------------------------------
|      |         |           |         |       |          |        |
--------------------------------------------------------------------

                               _____________________________________
                                 (должность, И.О.Фамилия, подпись)
                                                         М.П.