СПИСОК ВЛАДЕЛЬЦЕВ ЦЕННЫХ БУМАГ

                                                                       Утвержден
                                                                  постановлением
                                                              Комитета по ценным
                                                             бумагам при Совмине
                                                            от 05.11.2002 N 22/П

                         СПИСОК ВЛАДЕЛЬЦЕВ ЦЕННЫХ БУМАГ

Эмитент _______________________
Код эмитента ___________________

-------------------------------------------------------------------------
|N  |Наименование /  |Банковские|Ад-|Код    |Катего-|Количе-|Сведения о |
|п/п|фамилия,        |реквизи-  |рес|выпуска|рия    |ство   |состоянии  |
|   |имя, отчество   |ты / пас- |   |ценных |ценных |ценных |ценных     |
|   |                |портные   |   |бумаг  |бумаг  |бумаг  |бумаг      |
|   |                |данные    |   |       |       |       |(балансовый|
|   |                |          |   |       |       |       |счет)      |
-------------------------------------------------------------------------
|   |ИТОГО по выпуску|          |   |       |       |       |           |
-------------------------------------------------------------------------
|   |ИТОГО           |          |   |       |       |       |           |
-------------------------------------------------------------------------