СПИСОК УЧАСТНИКОВ СТУДЕНЧЕСКОГО ОТРЯДА

                                                                       Утвержден
                                                   постановлением Минобразования
                                                              от 04.08.2005 N 67

                               СПИСОК
                  участников студенческого отряда,
  направляемого ___________________________________________________
                (указывается наименование направляющей организации)
                    на работу _________________________________
                                (указывается место работы)

--------------------------------------------------------------------
|N  |Фамилия, имя,|Дата рождения|Адрес прописки|Место работы, учебы|
|п/п|отчество     |             |              |                   |
--------------------------------------------------------------------
|1  |2            |3            |4             |5                  |
--------------------------------------------------------------------
|   |             |             |              |                   |
--------------------------------------------------------------------

Подпись должностного лица
организации (учреждения),
которая сформировала отряд _______________________
                           М.П.