СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЛАТЕЖАМ В ФСЗН

                                                                      Утверждена
                                                  постановлением Фонда соцзащиты
                                                             от 21.12.2005 N 4/4

Штамп

                              СПРАВКА
                 О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО ПЛАТЕЖАМ В ФОНД

Выдана _____________________________________________________________
                     (полное наименование плательщика)
____________________________________________________________________
                         (место нахождения)
учетный номер плательщика ____________ дата постановки на учет _____
в том, что он состоит на учете в ___________________________________
районном (городском) отделе _____________________________ управления
Фонда социальной  защиты  населения  Министерства труда и социальной
защиты Республики Беларусь и его задолженность по  платежам  в  Фонд
составляет: ________________________________________________________
                               (сумма прописью)

Начальник отдела ___________                       _________________
                  (подпись)                          (И.О.Фамилия)
                   М.П.