СПРАВКА О ПРИЗНАНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИМ УСТАНОВЛЕННЫМ ДЛЯ ПРОЖИВАНИЯ САНИТАРНЫМ И ТЕХНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ

                                                                      Утверждена
                                                          приказом Минжилкомхоза
                                                             от 15.11.1999 N 161

 Угловой штамп

                              СПРАВКА

    Выдана гражданину(ке) ________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)
в том, что на основании решения __________________________________
                                      (наименование местного
__________________________________________________________________
           исполнительного и распорядительного органа)
от ________ N ________ жилое помещение по адресу _________________
                                                (населенный пункт,
__________________________________________________________________
        улица, проспект, переулок, дом, корпус, квартира)
признано   не   соответствующим   установленным   для   проживания
санитарным и техническим требованиям.

Руководитель
(местного исполнительного
и распорядительного органа,
предприятия, учреждения,
организации или управления
жилищно-коммунального хозяйства) ___________ ___________________
                                   (подпись)      (И.О.Фамилия)
                                 М.П.