СПРАВКА О РАСЧЕТАХ ПО ПЛАТЕЖАМ В ФСЗН

                                                                      Утверждена
                                                  постановлением Фонда соцзащиты
                                                             от 21.12.2005 N 4/4

Штамп

                              СПРАВКА
                   О РАСЧЕТАХ ПО ПЛАТЕЖАМ В ФОНД
____________________________________________________________________
                 (полное наименование плательщика)

Учетный номер плательщика __________________________________________
Дата постановки на учет ____________________________________________
Дата снятия с учета ________________________________________________
Задолженность по   платежам   в  Фонд  социальной  защиты  населения
Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь по отчету
(тысяч рублей) _____________________________________________________

___________________          ___________________
 (за плательщиком)               (за Фондом)

в том числе по видам платежей:
______________________      _________________       ________________
______________________      _________________       ________________
______________________      _________________       ________________
Итого ________________      _________________       ________________

Сумма начисленной пени отчетного квартала (тысяч рублей) ___________
Дата последней документальной проверки плательщика _________________
Результаты проверки:
доначислено платежей _________________ в том числе:
пени _____________________________________________
экономические санкции ____________________________

Начальник отдела ___________                       _________________
                  (подпись)                          (И.О.Фамилия)
                   М.П.