СПРАВКА ФИЗИЧЕСКОМУ ЛИЦУ, УДОСТОВЕРЯЮЩАЯ, ЧТО ПРОДУКЦИЯ, ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ ДЛЯ
РЕАЛИЗАЦИИ, ПРОИЗВЕДЕНА НА ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ, ВЫДЕЛЕННОМ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ЛИЧНОГО
ПОДСОБНОГО ХОЗЯЙСТВА, САДОВОДСТВА, ОГОРОДНИЧЕСТВА
Утверждена
постановлением МНС
от 20.02.2002 N 16
Штамп местного исполнительного и
распорядительного органа
СПРАВКА N __
Выдана _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, номер
_______________ проживающему _____________________________________
лицевого счета) (адрес постоянного места жительства)
и удостоверяет то, что на земельном участке (участках),
находящемся (находящихся) в его пользовании, владении либо в
частной собственности:
1) дом с приусадебным участком ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2) участок в садоводческом товариществе либо в дачном кооперативе
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3) участок, предоставленный во временное пользование для
огородничества, а также для сенокошения и выпаса скота ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
произведена следующая продукция, предназначенная для реализации:
II
РАСТЕНИЕВОДСТВО
-------------------------------------------------------------
|Наименование|Посевная|Объем произведенной|Отметка субъекта,|
|культуры |площадь,|продукции, |производящего |
| |гектаров|___________________|закупку |
| | |(единица измерения)| |
-------------------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |
-------------------------------------------------------------
| | | | |
-------------------------------------------------------------
ЖИВОТНОВОДСТВО
--------------T-------T----------T-----------------------T-------------¬
|Наименование |Вид |Количество| Вес произведенной | Отметка |
|произведенной|пого- | голов | продукции | субъекта, |
| продукции |ловья | +----------T------------+производящего|
| | | |живой вес,|убойный вес,| закупку |
| | | |__________|____________| |
| | | |(единица | (единица | |
| | | |измерения)| измерения) | |
+-------------+-------+----------+----------+------------+-------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------+-------+----------+----------+------------+-------------+
| | | | | | |
L-------------+-------+----------+----------+------------+--------------
ПЧЕЛОВОДСТВО
-----------------T--------------T------------------T-----------------¬
| Наименование | Количество |Вес произведенной |Отметка субъекта,|
| произведенной | пчелосемей | продукции, | производящего |
| продукции | | ______________ | закупку |
| | | (единица | |
| | | измерения) | |
+----------------+--------------+------------------+-----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----------------+--------------+------------------+-----------------+
| | | | |
L----------------+--------------+------------------+------------------
III
СПИСОК ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ (ДЕТЬМИ)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица, в пользовании, владении
__________________________________________________________________
либо в частной собственности которого находится земельный участок)
----------------------------------------------------
|N |Фамилия, имя,|Адрес постоянного|Родственная |
|п/п|отчество |места жительства |принадлежность|
----------------------------------------------------
|1 |2 |3 |4 |
----------------------------------------------------
| | | | |
----------------------------------------------------
Справка выдана "___" _______ ____ г. и действительна до завершения
реализации указанной в ней продукции.
Руководитель местного исполнительного
и распорядительного органа ____________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
IV
Место для штампа лаборатории _____________________________________
(наименование и вес (объем) продукции,
_____________________________________
на которую распространяются результаты
_____________________________________
лабораторного анализа, и период, в
_____________________________________
течение которого эти результаты
_____________________________________
действительны)
V
ОТМЕТКИ КОНТРОЛИРУЮЩИХ ОРГАНОВ
-------------------------------------------------------
|Проверка произведена |Наименование и количество |
|(должность, фамилия, имя,|продукции, предъявленной на|
|отчество, дата) |момент проверки |
-------------------------------------------------------
|1 |2 |
-------------------------------------------------------
| | |
-------------------------------------------------------
|
|