УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ В ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВОЙ ПРОФИЛАКТОРИЙ

                                                                      Утверждено
                                                                  постановлением
                                                                  МВД, Минздрава
                                                          от 19.09.2005 N 293/33

                                   Начальнику ______________________
                                               (наименование органа
                                   _________________________________
                                             внутренних дел,
                                   _________________________________
                                           фамилия, инициалы)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

     Сообщаем, что гр. _____________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество, год рождения)
направленный на основании решения суда _____________________________
                                            (наименование суда)
от "__"   ____________   200_   г.  на  принудительную  изоляцию,  в
лечебно-трудовой профилакторий прибыл "__" __________ 200_ г.

Начальник ____________________  ____________________  ______________
          (наименование органа  (специальное звание,    (инициалы,
             внутренних дел)        подпись)             фамилия)
                                    М.П.

"__" __________ 200_ г.