ФОРМА СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
Утверждена
постановлением МЧС
от 08.11.2004 N 38
ФОРМА
СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ
4 1
--------------------------------------T--------------------------------------¬
| | |
| | РЭСПУБЛIКА БЕЛАРУСЬ |
| | |
| | Дзяржаўны |
| | герб |
| | Рэспублiкi |
| | Беларусь |
| | |
| | ПАСВЕДЧАННЕ |
| | |
L-------------------------------------+---------------------------------------
2 3
---------------------------------------T-------------------------------------¬
| РЭСПУБЛIКА БЕЛАРУСЬ | Сапраўдна ў адносiнах да класаў |
| | (непатрэбнае закрэслiць) |
| BY | |
| | 1, 2, 3, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, |
| ПАСВЕДЧАННЕ N | 6.1, 6.2, 7, 8, 9 |
| | |
|Выдадзена ___________________________ |Пасведчанне сапраўдна да |
| (прозвiшча, iмя, |"__" _____________ 20__ г. |
| iмя па бацьку) | |
|прайшоўшаму спецыяльную падрыхтоўку ў |Пасведчанне падоўжана да |
|_____________________________________ |"__" _____________ 20__ г. |
| (назва вучэбнай установы) | |
|_____________________________________ |Старшыня |
|па __________________________________ |камiсii _____________________________|
| (курс падрыхтоўкi) | (подпiс, прозвiшча, iнiцыялы)|
|_____________________________________ | М.П |
| | |
|Старшыня |Дата "__" ___________ 20__ г. |
|камiсii _____________________________ | |
| (подпiс, прозвiшча, iнiцыялы) |Пасведчанне падоўжана да |
| М.П |"__" _____________ 20__ г. |
| | |
|Дата "__" ___________ 20__ г. |Старшыня |
| |камiсii _____________________________|
|Подпiс уладальнiка _________________ | (подпiс, прозвiшча, iнiцыялы)|
| | М.П |
| | |
| |Дата "__" ___________ 20__ г. |
L--------------------------------------+--------------------------------------