АКТ РАСХОДА ВОДЫ

                                                                       Утвержден
                                                    постановлением Минжилкомхоза
                                                              от 13.08.2004 N 25

_____________________________
     (организация)

                            АКТ N ____
                          РАСХОДА ВОДЫ

"___" ____________ 200_ г.

Потребитель _________________________
Поставщик ___________________________

-----------------------------------------------------------------
|N  |Наименова-|Номер   |Расход воды по водомеру|Всего  |Период |
|п/п|ние       |водомера|                       |расход |(месяц)|
|   |объекта   |        |                       |(куб.м)|       |
                        -------------------------                
*--------------------------
||||последнее|предыдущее|||
||||показание|показание |||
||||водомера |водомера  |||
||||(куб.м)  |(куб.м)   |||
*--------------------------
||||         |          |||
*--------------------------
||||         |ИТОГО     |||
*--------------------------

Потребитель _______________                    _____________________
              (подпись)                            (И.О.Фамилия)
               М.П.

Поставщик ___________________                  _____________________
              (подпись)                            (И.О.Фамилия)
               М.П.