АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ОРГАН ФОНДА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ. ФОРМА N ПУ-1


                                                                      Утверждена
                                                          постановлением Совмина
                                                             от 08.07.1997 N 837

                                                                    Форма ПУ - 1

                  АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

                                   --------------------------------¬
                                   |                      Тип формы|
                                   |--¬регистрация                 |
                                   || |                            |
                                   |L--                            |
                                   |--¬изменение анкетных данных   |
                                   || |                            |
                                   |L--                            |
                                   |--¬восстановление свидетельства|
                                   || |социального страхования     |
                                   |L--                            |
                                   L--------------------------------

     Заполняется ЗАГЛАВНЫМИ печатными буквами на русском языке

     Фамилия _______________________________________________________
     Имя ___________________________________________________________
     Отчество ______________________________________________________
     Пол ______
     Гражданин Республики Беларусь (да/нет) _____
     Дата рождения ____/____/_______ г.
     Место рождения:
     город (село, дер.) ___________________________________________
     район ________________________________________________________
     область (край, республика) ___________________________________
     страна _______________________________________________________
     Паспорт серия _____________ номер ___________
     Дата выдачи ____/ _____/__________ г.
     Личный номер _____________________
     Кем выдан _____________________________________________________
     _______________________________________________________________
     Место постоянного жительства: индекс __________  адрес ________
     _______________________________________________________________
    ---------------------------------------------------------------¬
    |Сведения, указанные в ранее выданном свидетельстве социального|
    |страхования  (заполняются  при  изменении  анкетных  данных  и|
    |восстановлении свидетельства социального страхования)         |
    |Страховой номер _________________________                     |
    |Фамилия ______________________________________________________|
    |Имя __________________________________________________________|
    |Отчество _____________________________________________________|
    |Дата рождения ____/ _____/_________ г.                        |
    L---------------------------------------------------------------
    Телефоны: служебный _________________ домашний _________________
    Дата заполнения
    "__" _______ 200__ г. Личная подпись застрахованного лица ______
    ---------------------------------------------------------------¬
    |Заверяется работодателем                                      |
    |                                                              |
    |Руководитель ________________________                         |
    |  М.П.        (Подпись, И.О.Фамилия)                          |
    L---------------------------------------------------------------













(c) 2020 - All-Docs.ru :: Законодательство, нормативные акты, образцы документов