ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 23.01.93 N 41
Типовой договор
добровольного медицинского страхования граждан
(Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
"___"____________19__г. N ____________
_________________________________
наименование населенного пункта
________________________________________________________________________
наименование страховой медицинской организации,
именуемой в дальнейшем - Страховщик, действующей на основании
________________________________________________________________________
наименование документа
с одной стороны, и _____________________________________________________
наименование предприятия, учреждения, организации
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество гражданина
именуемый в дальнейшем - Страхователь, в лице __________________________
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
________________________________________________________________________
должность лица, подписавшего договор
действующего на основании ______________________________________________
наименование документа
________________________________________________________________________
(не заполняется при заключении индивидуального договора)
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
I. Предмет договора
1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг,
оказываемых гражданам, включенным в предоставленные страхователем списки
(при индивидуальном страховании указываются фамилия, имя, отчество стра-
хователя).
2. Объем услуг, оказываемых застрахованным, определяется страховой
программой, прилагаемой к настоящему договору, являющейся его неотъемле-
мой частью. При наличии нескольких программ к договору прилагаются все
программы.
3. Страховщик выдает каждому застрахованному (непосредственно или
через страхователя) в течение ___________ дней после заключения договора
страховой медицинский полис установленного образца, в котором указывает-
ся срок действия полиса, с приложением к нему страховой программы и пе-
речня медицинских учреждений, которые будут оказывать услуги, указанные
в программе.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ____________ чел., в том числе ___________ по Программе N 1,
__________ чел., по Программе N 2 и т.д. (при наличии нескольких прог-
рамм). В этих случаях списки застрахованных составляются по программам.
Списки застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года
рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них передаются
страхователем страховщику не позднее ___________________________ дней с
момента заключения договора.
Все изменения в списках застрахованных страхователь согласовывает
со страховщиком в установленные договором сроки с последующим переоформ-
лением полисов.
Договор может предусматривать возврат части страховых взносов.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного __________
рублей в год (при наличии нескольких программ страхования взнос устанав-
ливается по каждой программе).
2. Страховые взносы уплачиваются страхователем за ___________ дней
до начала соответствующего периода.
Взносы уплачиваются _______________________________________________
форма расчетов
3. Договор вступает в действие ____________________________________
4. Страховщик может возвратить часть страховых взносов (условия и
размер возвращаемой суммы устанавливаются сторонами).
III. Срок действия договора
Договор заключается на срок с __________ по ____________________.
Договор продлевается на срок с ___________ по _______________, если
ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за _______
до окончания срока договора.
IV. Ответственность сторон
1. Страхователь уплачивает страховщику за несвоевременное перечис-
ление страховых взносов пеню в размере _______ % несвоевременно уплачен-
ной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страхова-
теля от уплаты страхового взноса.
По истечении ____________ дней просрочки страховщик вправе
приостановить действие договора в одностороннем порядке, уведомив об
этом страхователя.
После уплаты страхователем задолженности по взносам и пени действие
договора возобновляется.
В период приостановления действия договора медицинское учреждение
оказывает застрахованным услуги, предусмотренные полисом, с оплатой за
их счет.
2. В случае отказа медицинской организации, с которой страховщик
заключил договор, в предоставлении застрахованному услуг, предусмотрен-
ных полисом, а также неполного или некачественного предоставления таких
услуг, к страховщику могут применяться следующие санкции:
возврат страхователю ________ % страхового взноса;
уплата штрафа в сумме ______________ рублей (или неустойки ______ %
к сумме взноса).
3. В случае смерти застрахованного при индивидуальном добровольном
страховании правопреемником его взноса является _______________________.
V. Порядок разрешения споров
Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору
рассматриваются и разрешаются в суде.
VI. Реквизиты адреса сторон
Адреса и расчетные счета сторон:
________________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
________________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
________________________________________________________________________
или другие реквизиты индивидуальных страхователей
К настоящему договору прилагается:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
____________________________
наименование страховой меди-
цинской организации
Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан
(Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
По настоящему полису _____________________________________________
_______________________________________________________________________
(ф.и.о., год рождения, пол, место работы, социальное положение, адрес
_______________________________________________________________________
постоянного места проживания, телефон)
имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного меди-
цинского страхования граждан от "___"_____________19__г. N_______
на период действия договора с "__"_______19__г. по "__"________19__г.
в соответствии с утвержденной программой обязательного медицинского стра-
хования. Программа и перечень медицинских услуг прилагаются.
С условиями страхования согласен:________________________________
подпись застрахованного
_________________________________ ______________________________
полное наименование страхователя фамилия, имя, отчество
страхового агента
_________________________________ _______________________________
должность, фамиля, имя, отчество (подпись страхового агента)
(подпись)
число, месяц, год Число месяц год
печать печать
____________________________
наименование страховой меди-
цинской организации
Страховой медицинский полис добровольного страхования граждан
(Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
По настоящему полису _____________________________________________
_______________________________________________________________________
(ф.и.о., год рождения, пол, место работы, социальное положение, адрес
_______________________________________________________________________
постоянного места проживания, телефон)
имеет право получать медицинскую помощь по договору добровольного меди-
цинского страхования граждан от "____"__________19__г. N__________
на период действия договора с "__"________19__г. по "__"_______19__г.
в соответствии с программой программой добровольного медицинского стра-
хования. Программа и перечень медицинских услуг прилагаются к договору.
С условиями страхования согласен:
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество страхового агента)
_________________________________ _______________________________
должность (при страховании гражда- (подпись страхового агента)
нина предприятием, организацией,
учреждением)
число, месяц, год Число, месяц, год,
печать печать
Инструкция
по ведению страхового медицинского полиса
(Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
1. Страховой медицинский полис - документ, удостоверяющий заключение
договора по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию граж-
дан.
2. Страховой медицинский полис (именуемый в дальнейшем полис) выда-
ется каждому застрахованному гражданину страховой медицинской организаци-
ей.
3. В полисе указываются: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место
работы, социальное положение, адрес застрахованного, а также срок
действия договора.
4. Действие полиса прекращается в случаях, предусмотренных Типовым
договором обязательного медицинского страхования работающих граждан и Ти-
повым договором обязательного медицинского страхования неработающих граж-
дан.
При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обя-
зана получить у него выданный ему полис.
5. При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному
представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выда-
вшую полис, ему выдается дубликат полиса.
6. В случае смерти застрахованного полис теряет свою силу и подлежит
возврату в страховую медицинскую организацию, выдавшую его.
7. При изменении постоянного места жительства неработающие граждане,
в отношении которых заключен договор обязательного медицинского страхова-
ния, возвращают полученный полис с последующим получением другого полиса
по новому месту жительства.
Порядок
дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование
неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных
учреждениях, организациях и на временно нерентабельных государственных
предприятиях
(Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. N 41)
В соответствии со ст. 17 Закона РСФСР "О медицинском страховании
граждан в РСФСР" страховые взносы на обязательное медицинское страхование
неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учрежде-
ниях, организациях и на временно нерентабельных государственных предприя-
тиях, осуществляют правительства республик в составе Российской Федера-
ции, краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Пе-
тербурга за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах на
эти цели.
Общий объем средств, выделяемых на обязательное медицинское страхо-
вание должен гарантировать предоставление медицинских услуг всему населе-
нию региона в соответствии с территориальными программами, утверждаемыми
правительствами республик в составе Российской Федерации, органами испол-
нительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы
и Санкт-Петербурга.
В случае недостатка средств для страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения, а также работающих в
бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных госу-
дарственных предприятиях при формировании бюджетов территорий на предсто-
ящий год предусматривается целевая дотация из бюджетов вышестоящих орга-
нов исполнительной власти, а именно:
при недостатке средств в бюджетах поселков и сельских Советов стра-
ховые взносы дотируются за счет районных, городских бюджетов;
при недостатке средств в бюджетах районов, городов страховые взносы
дотируются за счет республиканских (республик, входящих в состав Российс-
кой Федерации), краевых, областных бюджетов, а также бюджетов автономных
образований.
Перечисление из местных бюджетов страховых взносов на обязательное
медицинское страхование неработающего населения, а также работающих в
бюджетных учреждениях, организациях и на временно нерентабельных госу-
дарственных предприятиях осуществляют финансовые органы в установленном
порядке в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели, в годовой
(с поквартальным распределением) росписи расходов органам здравоохранения
для взаимных расчетов со страховыми медицинскими организациями для выпол-
нения ими договорных обязательств.
