Приказ Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел Республики Казахстан от 8 октября 1993 г., 23 сентября 1993 г. N 422 N 349 О мерах по оказанию медицинской помощи лицам, находящемся в беспомощном состоянии в общественных местах и помещениях органов внутренних дел

Анализ служебных расследований по чрезвычайным происшествиям, связанными со смертью граждан, находившихся в беспомощном состоянии в общественных местах и помещениях органов внутренних дел, свидетельствует о имеющихся серьезных недостатках во взаимодействии лечебных учреждений и органов внутренних дел в части оказания необходимой медицинской помощи этим лицам.

При выездах по срочному вызову сотрудников милиции на места обнаружения граждан, находящихся в беспомощном состоянии, медицинскими работниками зачастую осуществляется лишь поверхностный осмотр, в результате в служебные здания милиции доставляются лица с тяжелым алкогольным опьянением, с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, различными формами скрытых травм. Имеют место случаи, когда медицинские работники не оказывают квалифицированной помощи в должном объеме и вместо срочной госпитализации дают разрешение на помещение таких лиц в медицинский вытрезвитель.

Несвоевременное прибытие работников выездных бригад скорой медицинской помощи по вызову в медицинские вытрезвители и другие служебные помещения органов внутренних дел нередко является причиной летальных исходов для лиц, оказавшихся в беспомощном состоянии. Так, 25 февраля текущего года в два часа ночи нарядом милиции в медицинский вытрезвитель г. Атырау был доставлен неизвестный гражданин, находившийся на улице в беспомощном состоянии с признаками алкогольного опьянения. За доставленным осуществлялось постоянное наблюдение, однако, в дальнейшем его состояние резко ухудшилось и дежурным нарядом была вызвана скорая помощь. Несмотря на неоднократные напоминания, она прибыла лишь через 40 минут. К моменту приезда скорой помощи доставленный скончался.

В приемнике-распределителе города Уральска скончался гражданин Бигужанов М.М. В течение суток к нему неоднократно вызывалась бригада скорой помощи, тем не менее медицинскими работниками в госпитализации было отказано со ссылкой на удовлетворительное состояние здоровья.

27 февраля т.г. в дежурную часть медицинского вытрезвителя Алатауского РОВД г. Алматы бригадой скорой помощи был доставлен неизвестный гражданин в тяжелой степени опьянения. На требования фельдшера отправить последнего в отделение токсикологии медработники ответили отказом и уехали. Спустя некоторое время, в связи с ухудшением состояния его здоровья, вновь была вызвана скорая помощь, однако до ее приезда гражданин скончался.

В 1992 году в служебных помещениях органов внутренних дел республики имел место 21 случай скоропостижной смерти граждан. Количество таких случаев имеет тенденцию роста и в 1993 году. Так, в первом полугодии в спецучреждениях милиции уже скончалось 19 человек.

В связи с изложенным и в целях принятия действенных мер, направленных на улучшение взаимодействия органов здравоохранения и внутренних дел при оказании неотложной медицинской помощи лицам, находящимся в беспомощном состоянии или тяжелой степени алкогольного опьянения,

приказываем:

1. Заведующим областных, Алматинского и Ленинского городских управлений (отделов) здравоохранения:

1.1. Обязать руководителей станций и отделений скорой медицинской помощи обеспечить незамедлительное обслуживание вызовов органов внутренних дел к лицам, находящимся в беспомощном состоянии или в тяжелой степени опьянения, по категориям самых срочных вызовов.

1.2. Установить, что все без исключения медицинские учреждения обеспечивают безусловный прием, обследование и оказание квалифицированной помощи в полном объеме этим категориям лиц.

1.3. Обязать врачей и фельдшеров выездных бригад скорой медицинской помощи, других медицинских работников, оказывающих помощь этим лицам, проводить их тщательный осмотр и необходимое обследование (измерение кровяного давления, при наличии показаний - снятие электрокардиограммы).

При подозрении на наличие у них острой коронарной патологии, скрытых форм травматических повреждений, выраженной клинико-интоксикации немедленно доставлять в приемные отделения соответствующих стационаров для решения вопроса о необходимости госпитализации.

1.4. Дежурному персоналу скорой помощи во всех случаях выезда на места происшествия, при приеме пострадавших с различного рода травмами и ранениями в обязательном порядке устанавливать характер и степень тяжести телесных повреждений и при наличии признаков преступления сообщать дежурному по органу внутренних дел, отмечая в журнале фамилию принявшего это сообщение.

2. Начальникам ГУВД гор. Алматы, УВД областей и на транспорте, г. Ленинска обязать руководителей органов внутренних дел:

2.1. Организовать ежедневный тщательный инструктаж личного состава, заступающего в наряд, о неотложных действиях при обнаружении лиц, находящихся в беспомощном состоянии или тяжелой степени опьянения, вызывающем подозрение на интоксикацию.

2.2. Запретить доставку таких лиц в служебные помещения органов внутренних дел, а в целях оказания им квалифицированной медицинской помощи организовывать их доставку в лечебное учреждение. О каждом факте отказа в госпитализации сообщать в вышестоящие инстанции органов здравоохранения.

2.3. При получении сообщений из медицинских учреждений немедленно выезжать к месту нахождения пострадавшего и при наличии признаков преступления принимать меры в соответствии с требованиями закона.

3. Министерству здравоохранения и МВД республики внести коррективы в программу обучения медперсонала и личного состава органов внутренних дел согласно данному приказу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей министров здравоохранения т. Аргымбаева Е.К. и внутренних дел т. Сарсекова Б.С.

5. Считать утратившим силу совместный приказ министров охраны общественного порядка и здравоохранения Казахской ССР от 19 июля 1967 года N 243/393.

Министр здравоохранения Министр внутренних дел

Республики Казахстан Республики Казахстан