Актиномикоз

Актиномикоз

Заикина И.В.

Этиология и патогенез

Актиномикоз - хроническое заболевание, вызываемое внедрением в организм лучистого гриба. Носителями инфекции являются растения. В ряде случаев заболевание возникает вследствие внедрения в организм свободно живущего в окружающей среде актиномицета (экзогенный путь), но главной возможностью заражения является эндогенный путь, при котором заболевание вызывается населяющим полость рта и желудочно-кишечный тракт возбудителем, который приобрел паразитические свойства.

Актиномикоз, начавшись в ретроцекальной клетчатке, контактным и лимфогенным путями распространяется вверх или вниз в забрюшинном пространстве. Продвигаясь вверх и разрушая фасциальные слои, он захватывает околопочечную клетчатку, которая в этих случаях представляет собой рубцово-склеротическую массу каменной плотности, пронизанную очагами гнойного расплавления. Эта масса, как футляр, охватывает почку и мочеточник.

Первичный актиномикоз почки

Первичный актиномикоз почки - результат гематогенного метастазирования из какого-либо скрытого очага, чаще всего в легких. Глубина поражения почечной ткани может быть значительной. Радикальное оперативное лечение (нефрэктомия) и терапия антибиотиками приводят к выздоровлению.

Первичный актиномикоз мочевого пузыря

Первичный актиномикоз мочевого пузыря обычно связан с попаданием в мочевой пузырь инородных тел. В большинстве случаев процесс на мочевой пузырь переходит из паравезикальной клетчатки.

При цистоскопии можно видеть выбухание на месте инфильтрата или гнойника. При его прорыве в моче обнаруживают актиномицеты.

Актиномикоз мужских половых органов

Актиномикоз мужских половых органов - возникает экзогенным путем. Диагноз труден. Основанием для диагноза являются наличие многочисленных свищей; плотных, бугристых инфильтратов в пораженном органе; данные посева; отрицательные результаты внутрикожной реакции с актиномицетным антигеном и реакции связывания комплемента Борде-Жангу.

Лечение - ведущее место занимают антибиотики - пенициллин, стрептомицин в обычной дозировке и хлортетрециклин гидрохлорид (ауреомицин) по 0,1-0,2 г 4-6 раз в сутки внутрь. Иммунотерапия актинолизатом способствует накоплению специфических иммунных тел и улучшает результаты лечения. Биологическое родство актиномицета с микобактерией туберкулеза обусловило успешное применение для лечения актиномикоза фтивазида (вначале по 1 г в день с постепенным увеличением дозы).

Оперативное лечение заключается в радикальном иссечении пораженных тканей. При актиномикозе полового члена эффективна лучевая терапия.