Источником роста аденоматозных узлов являются парауретральные железы. В начале заболевания процесс развивается диффузно, под слизистой оболочкой простатического отдела мочеиспускательного канала, в последующем пролиферация идет неравномерно, с основным ростом вперед от дна простатической части уретры с формированием средней доли аденомы, позже - экзофитно от латеральных частей предстательной железы с образованием боковых долей новообразования. В течение заболевания аденоматозная ткань растет по направлению кнаружи, к анатомической капсуле предстательной железы, сдавливает ее и приводит к увеличению размеров всего органа. Распространение роста внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря приводит к уменьшению его просвета и нарушению транспорта мочи.
Диагноз аденомы предстательной железы устанавливается на основании опроса больного, пальпации почек и мочевого пузыря, выявлении тупости перкуторного звука над лоном. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется увеличенная предстательная железа тугоэластической консистенции со сглаженной междолевой бороздкой, гладкой поверхностью и подвижной стенкой прямой кишки над предстательной железой. При катетеризации мочевого пузыря определяется количество остаточной мочи, а при цистоскопии - выбухающие в мочевой пузырь боковые и задняя доля аденомы. Для выявления функции и морфологических изменений верхних мочевыводящих путей проводят экскреторную урографию; определить количество остаточной мочи и размеры аденомы позволяет нисходящая цистография до и после мочеиспускания. При невозможности выполнить нисходящую цистографию производится ретроградная цисто- или уретроцистография, с двойным контрастированием мочевого пузыря путем небольшого количества жидкого контраста с добавлением 150-200 мл кислорода. Радиоизотопные методы исследования позволяют выяснить функцию почек, эвакуаторную функцию мочевого пузыря (радиоизотопная урофлоуметрия) и количество остаточной мочи ( изотопная цистометрия).