В____________________районный (городской) суд _____________________________ области Истец: __________________________________ (Фамилия, имя, отчество и адрес) Ответчик:____________________________________ (Наименование организации либо Ф.И.О. _____________________________________________ владельца транспортного средства, адрес) Третье лицо: _____________________________ (Ф.И.О. водителя, управлявшего транспортным _____________________________________________ средством, принадлежащим ответчику) Цена иска:_______________________________ Исковое заявление о возмещении ущерба, причиненного источником повышенной опасности _________________________на________________________________________________ (Число, месяц, год) (Указать место дорожно-транспортного происшествия) произошло дорожно-транспортного происшествие ______________________________ (Указать обстоятельства происшествия) ____________________________________________________________________________ В результате автомобилю ______________________________________________, (Указать марку автомобиля, год его выпуска и его номерной знак) принадлежащему мне на праве личной собственности, причинены технические повреждения. Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя __________ _________________, управлявшего автомобилем_________________________________ (Ф.И.О.) (Марка автомобиля и его номерной знак) Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной Госавтоинспекцией___________________________________________________________ (Наименование ГАИ) Согласно калькуляции стоимость ремонта моего автомобиля составляет: 1) стоимость работ________________ тенге; 2) стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов ______________ тенге, с учетом износа _____________________ тенге; 3) за услуги по составлению калькуляции _________________ тенге. Итого:__________________тенге. Кроме того, по заключению специалиста, мой автомобиль потерял товарный вид на ________%, что составляет ______ тенге от его стоимости. За составление заключения об утрате товарного вида уплачено ___________ тенге. Общая сумма причиненного имущественного ущерба составляет ______________ тенге. Помимо имущественного ущерба мне нанесен моральный вред (нравственные или физические страдания), которые я оцениваю в сумме _________ тенге. В соответствии со статьями 9, 142 Гражданского кодекса Республики Казахстан прошу: Взыскать с ответчика _________________________________________________ (Наименование организации либо Ф.И.О. ____________________________________________________________________________ гражданина - владельца автотранспортного средства) в мою пользу возмещение имущественного ущерба в сумме ______________ тенге, компенсацию морального вреда в сумме ___________ тенге и судебные расходы в сумме____________ тенге, а всего ____________ тенге. Приложения: 1. Постановление органа ГАИ о наложении штрафа на водителя ____________ (Ф.И.О.) за нарушение Правил дорожного движения (другие доказательства вины ответчика); 2. Калькуляция стоимости ремонта; 3. Заключение о потере товарного вида автомобиля; 4. Квитанция об уплате расходов за составление заключения; 5. Квитанция об уплате госпошлины; 6. Копия искового заявления. Подпись Дата