В ____________________районный (городской)
суд ______________________области (города)
от_______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(адрес)
Жалоба
в порядке частного обвинения
_____________________________________________________________________
(указать: когда, кем и где совершено противоправное деяние
_____________________________________________________________________
в отношении потерпевшего, указанное в ст. 33 УПК Республики Казахстан
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Изложенное подтверждается
следующим:________________________________
_____________________________________________________________________
(указать доказательства, подтверждающие жалобу потерпевшего)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Примирение между нами не
состоялось_________________________________
_____________________________________________________________________
(указать причины)
В соответствии со ст. 33 УПК Республики Казахстан
прошу:
возбудить уголовное дело и привлечь к уголовной ответственности
_______________________________________________________, проживающего
(фамилия, имя, отчество, адрес)
по адресу:___________________________________________________________
по ч._____ ст. __________УК Республики Казахстан
за___________________________________________________________________
Вызвать
свидетелей___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
