РАСПОРЯЖЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЯ

Я, __________________________________, заключивший договор

(фамилия, имя, отчество)

страхования от несчастных случаев в страховой сумме ________ тг.,

для ее получения в случае своей смерти назначаю ____________________

(фамилия, имя,

_____________________________________________________________________

отчество и родственное отношение; если получателем назначен ребенок -

__________________, проживающего по адресу: _________________________

год его рождения) (указать почтовый адрес)

"___"__________ 19__ г. Подпись страхователя __________