I. Основные сведения об эмитенте.
1. Полное и сокращенное наименование эмитента:
____________________________________________________________________
2. Организационно-правовая форма эмитента (акционерное общество) и
тип акционерного общества (открытый или закрытый)
____________________________________________________________________
3. Местонахождение и банковские реквизиты:
полный почтовый адрес ______________________________________________
название обслуживающего банка и его местонахождение
____________________________________________________________________
код банка, МФО, N счета ___________________________________________.
4. Наименование органа, зарегистрировавшего АО как юридическое лицо:
____________________________________________________________________
5. Дата государственной регистрации (перерегистрации) АО:
___________________________
6. Регистрационный номер _________ Код ОКПО ________________________
7. Основные виды деятельности:
____________________________________________________________________
8. Список всех акционеров эмитента, которые имеют не менее 5 % от
общего количества акций (при открытом способе размещения акций доля
неразмещенных акций не учитывается), по следующей схеме:
--------------------------------------------------------------------
Полное наименование акционеров-|Местонахождение |Доля акционеров
юридических лиц или Ф.И.О. |акционеров-юридиче- |в уставном
акционеров-физических лиц |ских лиц или паспорт|капитале (в про-
|ные данные и место |центах)
|жительства акционе- |
|ров-физических лиц |
--------------------------------------------------------------------
| |
--------------------------------------------------------------------
При заполнении этого пункта следует указывать также доли акций,
которыми владеют (отдельно) физические и юридические лица.
Государственный пакет акций в любом случае выделяется отдельно.
9. Список всех членов исполнительного органа на дату проспекта
эмиссии по следующей схеме:
--------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя, отчество|Занимаемые должности в|Доля в уставном капитале
члена исполнительного |настоящее время и за |эмитента (в процентах)
органа |последние 3 года |
--------------------------------------------------------------------
| |
--------------------------------------------------------------------
10. Список всех членов наблюдательного органа эмитента на дату
проспекта эмиссии по следующей схеме:
--------------------------------------------------------------------
Фамилия, имя, отчество|Занимаемые должности в|Доля в уставном капитале
члена наблюдательного |настоящее время и за |эмитента (в процентах)
органа |последние 3 года |
--------------------------------------------------------------------
| |
--------------------------------------------------------------------
11. Список юридических лиц, находящихся как в Республике
Казахстан, так и за ее пределами, у которых эмитент обладает более
чем 5% доли в их уставном капитале по следующей схеме:
--------------------------------------------------------------------
Полное наименование|Организационно-|Местонахождение |Доля эмитента
юридического лица |правовая форма |(полный почтовый|в уставном
| |адрес) |капитале юридичес-
| | |кого лица
--------------------------------------------------------------------
| | |
--------------------------------------------------------------------
12. Принадлежность эмитента к промышленным, банковским,
финансовым группам, холдингам, концернам, консорциумам, ассоциациям
(союзам), членство на товарных, валютных, фондовых биржах с
указанием наименования и местонахождения указанных организаций как в
Республике Казахстан, так и за ее пределами.
--------------------------------------------------------------------
| Наименование, местонахождение
--------------------------------------------------------------------
Промышленные группы |
--------------------------------------------------------------------
Банковские группы |
--------------------------------------------------------------------
Финансовые группы |
--------------------------------------------------------------------
Холдинговые компании |
--------------------------------------------------------------------
Концерны |
--------------------------------------------------------------------
Ассоциации |
--------------------------------------------------------------------
Союзы |
--------------------------------------------------------------------
Консорциумы |
--------------------------------------------------------------------
Биржи |
--------------------------------------------------------------------
13. Список всех филиалов и представительств эмитента по
следующей схеме (для каждого филиала или представительства):
--------------------------------------------------------------------
Полное наименование |
--------------------------------------------------------------------
Полный почтовый адрес |
--------------------------------------------------------------------
Дата учетной регистрации |
--------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. руководителя |
--------------------------------------------------------------------
Основной вид деятельности |
--------------------------------------------------------------------
Величина капитала, который|
наделен филиал (представи-|
тельство) |
--------------------------------------------------------------------
Оборот за последний |
завершенный финансовый год|
по основному виду |
деятельности |
--------------------------------------------------------------------
Величина прибыли (убытка) |
за последний завершенный |
финансовый год |
--------------------------------------------------------------------
В случае отрицательного ответа на вопросы 11, 12, 13, следует
дать полные развернутые ответы, например: акционерное общество
филиалов и представительств не имеет.
14. Численность работающих по каждой категории по положению на
конец года за последние три года (в том числе на дату проспекта
эмиссии): 199___ 199___ 199___
--------------------------------------------------------------------
Численность работников, занятых в | | |
основной производственной | | |
деятельности предприятия (например: | | |
производственные рабочие, продавцы | | |
торговой компании) | | |
--------------------------------------------------------------------
Административный персонал (например:| | |
бухгалтерия, плановый отдел, другие | | |
службы) | | |
--------------------------------------------------------------------
Прочие | | |
--------------------------------------------------------------------
Итого: | | |
--------------------------------------------------------------------